中国有句俗语叫做“病从口入”，就是说，很多疾病是饮食不当而引起的，癌症也不例外。
近期，国际顶级期刊BMJ刊登了一篇题目为“Diet,nutrition,andcancerrisk:whatdoweknowandwhatisthewayforward?”的分析总结性文章，选取了有明确证据证明饮食因素和一些常见癌症风险相关性的研究，非常全面地总结了饮食与患癌风险，对于人们的日常生活饮食有重要的指导意义。
01口腔和鼻咽癌鼻咽癌在全球范围内并不十分常见，其分布有明显的的地域性，只在某些人群中比较常见，例如中国广东、东南亚、北极、北非和中东的一些土著人群。
食用盐腌制食品是主要原因，可能与亚硝胺的形成或EB病毒的再激活。IARC将咸鱼列为一类致癌物。
对于口腔癌和咽癌患者来说，多吃含维生素C和叶酸丰富的水果，蔬菜能有效降低此类癌症风险。此外，还应该戒烟限酒。
02食管癌食道癌有两种类型：鳞癌和腺癌。鳞癌在世界范围内多见。
肥胖是腺癌的主要危险因素，部分原因可能是胃内容物反流进入食道。酒精会增加患鳞状细胞癌的风险，但不会增加腺癌的风险。
吸烟会增加这两种类型的风险，对鳞癌的影响更大。
在非洲东部和南部的部分地区、林州(中国)和戈莱斯坦(伊朗)食道癌发病率非常高。经调查表明这些地区的人群饮食模式很受限制，水果、蔬菜和动物产品的摄入量较低，因此研究人员推测食管癌高发可能与上述地区人群体内缺乏某种(些)特定微量元素有关。
值得一提的是，热茶、热咖啡等热饮也会一定程度上增加食管癌的患病风险，IARC已将超过65℃的饮品列为致癌物质。
03胃癌胃癌是全世界第五种最常见的癌症，在东亚发病率最高。大量食用腌制食品，如咸鱼，会增加风险；这可能是由盐本身或许多腌制食品中亚硝酸盐产生的致癌物引起的。
同时，腌制食物可能会增加幽门螺杆菌感染的风险，并协同作用促进疾病的发展。一些证据表明，大量食用腌制蔬菜会增加患胃癌的风险，因为霉菌或真菌会产生N-亚硝基化合物，而这些化合物有时存在于这些食物中。
高水果和蔬菜(高维生素C)浓度占比的饮食结构可能使患胃癌的风险会降低。中国林州的一项试验表明，补充β胡萝卜素、硒和α生育酚可显著降低胃癌死亡率，日本的前瞻性研究也表明胃癌风险与绿色食品呈负相关，这可能与多酚有关。
通过以上研究表明，抗氧化剂、微量营养素或其他抗氧化剂化合物可能对胃癌具有保护作用。
04结直肠癌结肠癌是全球第三常见的癌症。超重、肥胖、饮酒、吸烟都会增加结肠癌发生的风险。
研究显示，吃肉与结直肠癌发病率之间存在显著的正相关关系。一项研究调查发现，每日增加食用50克加工肉类，结肠癌发生风险增加17%，而每天食用克的红肉，癌症风险增加18%。基于该结果，在年，IARC将加工肉类列为致癌物，将未加工的红肉列为潜在致癌物。
牛奶和钙的摄入量越高，患结直肠癌的风险就越低。血液循环中的维生素D浓度越高，患癌风险越低。另有前瞻性研究表明，每天多摄入10克总膳食纤维与平均降低10%的结直肠癌风险有关；进一步的分析表明，谷类纤维和全谷类谷物具有保护作用，但不是来自水果或蔬菜的纤维。
05肝癌酒精是肝癌的主要饮食相关危险因素，长期过量饮酒会导致肝硬化和酒精性肝炎；
超重和肥胖也会增加患肝癌风险；
黄曲霉毒素是被IARC归类为致肝癌物质；
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒。
06胰腺癌肥胖会使胰腺癌的风险增加约20％。糖尿病也与胰腺癌风险增加有关。
07肺癌世界范围内最常见癌症，经常吸烟会使患癌的风险增加40倍左右。前瞻性研究表明，在吸烟者中，较高的水果和蔬菜饮食与患肺癌的风险略低相关，但在从不吸烟的人中无相关关系。β胡萝卜素补充剂和视黄醇可能会增加患肺癌的风险。
08乳腺癌乳腺癌是世界上第二常见的癌症。
肥胖增加绝经后妇女患乳腺癌的风险。
大多数研究表明，绝经前妇女体重越轻，患乳腺癌风险可能越低。每天饮酒使风险增加约10%，这可能与酒精使体内雌激素的增加有关。
最近的一些研究表明，蔬菜与雌激素受体阴性型乳腺癌的风险呈负相关。异黄酮的摄入量(主要来自大豆)与亚洲人群患乳腺癌的风险较低有关。
09前列腺癌前列腺癌是世界上第四大常见癌症。目前可以确定的危险因素包括年龄，家族史，黑种人和遗传因素。肥胖可能会增加更具侵略性前列腺癌的风险。
目前尚未确切证据证明西红柿中的番茄红素与降低前列腺癌风险是否存在相关性。异黄酮与亚洲男性前列腺癌的风险降低相关。
10总结下图可以看出，肥胖(BMI超标)和饮酒会增加多种癌症的风险。
①BMI每增加5kg/m2，结直肠癌风险增加5%，子宫内膜癌风险增加50%，此外IARC还认为足够证据证明超重和肥胖也是脑膜瘤、甲状腺癌和多发性骨髓瘤的高危风险因素。
②每天饮酒量每增加10克，肝癌风险增加4%，食管癌风险增加25%。
③对于英国人来说，吸烟是所有癌症的最高暴露危险因素，其次是超重和肥胖，饮酒也位列其中。
作者：面包超人
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