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医海鉴真
CRPS的有效治疗方法
张亮（德国）金峥（英国）
复杂性局部疼痛综合征ComplexRegionalPainSyndrome（CRPS）是一种继发于意外损伤、医源性损伤或全身性疾病之后出现的一种严重的、顽固的、多变的疼痛、伴随有营养不良和功能障碍等为特征的综合征。
CRPS的疼痛通常是由肢体受到伤害引起的，但是，这种疼痛比通常预期的要严重得多，而且持续时间更长。疼痛感觉就像是灼痛，刺痛，可能还混有麻木感。心理压力会导致CRPS的爆发，使患处的皮肤变得非常敏感。即使是最轻微的触摸，振动或者温度的变化，都会引起患者剧烈的疼痛。
除慢性疼痛外，CRPS还可引起一系列其他的症状，包括：患肢感觉异常-感觉好像不属于身体的一部分，或者感觉比另一侧肢体末端更大或更小；皮肤交替变化–有时患肢的皮肤可能发烫，发红和干燥，而其他时候可能发冷，发青和出汗；头发和指甲的变化–受累肢体中的头发和指甲可能缓慢或快速地异常生长，并且指甲可能变脆或裂开；患肢关节僵硬和肿胀；患肢震颤和肌肉痉挛；患肢的功能障碍；入睡困难（失眠）；受累肢体的骨质疏松症等等。
患有慢性疼痛的情感压力有时会导致心理问题，例如抑郁和焦虑。在极度痛苦的时期，有些人甚至可能会出现自杀倾向。
CRPS通常会随着时间的推移逐渐改善。但是一些患者会经历很多年的痛苦，迁延不愈，症状可以持续发展，迁移至身体的其他部位。
现代医学目前尚不清楚CRPS的原因，认为是身体对伤害做出异常反应的结果。过去曾认为CRPS是一种心身疾病，其症状完全是被患者“想象出来”的，但是经过临床研究已经驳斥了这个观点。虽然CRPS是一种被公认的医学疾病，但其确切原因仍不清楚。
CRPS是在骨折、扭挫伤、烧伤或切割伤后，出现的一种慢性神经性疼痛。疼痛可能会扩散到原始受伤部位之外，通常会影响整个肢体。有些人在受伤后会发展为CRPS，而且CRPS的症状均不相同，没有一个固定的模式。由于其症状出现的复杂性，CRPS看起来不太可能是由单一的原因所引起。有些学者认为CRPS不应被视为单一的疾病，因为其表现的症状可能是多种不同疾病的结果。主要理论之一就是CRPS是对伤害的广泛异常反应的结果，这种伤害引起人体多个系统功能失常，其中包括：大脑和脊髓（中枢神经系统）；位于中枢神经系统之外的神经（外周神经系统）；人体抵抗疾病和感染的自然防御能力（免疫系统）在全身运输血液的一系列动脉和静脉（血管）。这些系统的问题通常会影响到许多身体的功能，例如：疼痛、肿胀、炎症反应、局部温度的变化和运动的障碍。
也有人认为，基因可能在人体受伤后发展成CRPS的过程中发挥了作用。但是，基因在CRPS中所起的确切作用尚不清楚，并且患有CRPS的患者，他的家庭其他成员不太可能受到影响。
对CRPS的诊断上，还没有针对该病的单一测试方法。通常是通过排除具有类似症状的其他疾病来诊断。
需要排除其他疾病的临床测试包括：血液检查以排除潜在的感染或类风湿关节炎；MRI扫描来排除软组织或骨头的病变；用X射线排除关节和骨骼的问题；神经系统的检查来排除神经上的损伤。还要检查CRPS的体征，例如肿胀以及皮肤温度和外观的变化。临床体检时的动作一定要轻柔，以免增加患者的痛苦。如果患者出现明确的CRPS症状，但找不到其他可能的原因，通常可以诊断为CRPS。
现代医学目前尚无治疗CRPS的已知方法。通常采用物理疗法、药物和心理支持相结合的方法帮助控制症状。据估计，约有85％的CRPS患者在最初的2年中逐渐减轻了痛苦，减轻了某些症状。但是有些人尽管接受了治疗仍会持续感到疼痛。在极少数情况下，可能会出现其他问题，例如患肢的肌肉萎缩。当前尚无办法预测谁会改进以及何时可以改进。
20年前我在国内治疗桡骨远端骨折基本都是用手法复位和小夹板固定，强调术后练功，患者很少有发生CRPS的。夹板解除后给予中药洗药外用熏蒸，患手很快就恢复正常。来到英国行医以后，经常接触到这样的患者，桡骨远端骨折的只给石膏管型外固定，患手消肿后在石膏管型里面可以晃动，不能有效的固定骨折断端，导致很多病人骨折畸形愈合。由于石膏和吊带的长时间固定，患肢总是要保持在一个姿势，患者很难不发生CRPS。德国张亮医生使用的张氏三联疗法（红外线灯照射+拔罐+针刺）治疗CRPS，在临床上取得了确切的疗效。针刺可以疏通经络，拔罐可以松解经筋，红外线的热能促进了局部的血液循环，三联合用，功效倍增，是值得推广的临床疗法。
德国慕尼黑张亮诊所供图
学术讲座
张亮：张氏拔罐三联疗法治疗难治疾病
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