采访专家丁忠阳，医院普外科负责人，副主任医师，副教授，南京医科大学硕士研究生导师。江苏省“六大人才高峰”培养对象。擅长普外科疑难危重病的治疗和手术，尤其原发性肝癌、胃癌、结直肠癌、胆管癌、胰腺癌的手术治疗，对不能手术切除的消化系统恶性肿瘤的综合治疗和复杂胆道疾病、胆管损伤修复颇有研究。专家门诊时间：周二下午。网友求助南泉张女士求助：我今年54岁，三年前体检查出胆囊内长有小息肉，这些年来右上腹偶尔会出现轻微刺痛症状，一直没太当回事。今年体检复查，发现其胆囊内息肉直径已接近1厘米。听说胆囊息肉会癌变，张女士咨询了几个医生，有的叫她做手术，有的医生说不需要手术，只需加强观察、对症治疗即可。请问到底该怎么办？“专家解答医院普外科丁忠阳丁主任分析，从张女士介绍的情况来看，年龄已经54岁，有胆囊息肉病史多年，息肉直径已接近1厘米；临床表现为偶有腹痛不适，可考虑手术治疗。若不手术则需要密切随访、定期B超检查，若发现息肉短时间内有明显变化，需及早就医治疗。胆囊息肉有癌变的风险吗？丁忠阳主任介绍，胆囊息肉，泛指向胆囊腔内突出或隆起的病变。临床上以胆固醇性息肉多见，多无症状，部分患者仅有轻微的上腹部不适或隐痛消化不良等表现，少数病人还可能合并急性胆囊炎，出现胆绞痛。胆囊息肉大多为良性，但也有癌变的风险，胆囊息肉的癌变发生率小于10%。临床上，胆囊息肉一般分为两大类：一是肿瘤性息肉,包括腺瘤和腺癌。二是非肿瘤性息肉,包括胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤样增生及腺肌瘤等。胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变，与胆囊癌的发生有关。与此相比，假瘤性息肉如胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤则不会发生癌变。由于胆囊息肉术前难以确定性质，故统称为胆囊息肉样病变或胆囊隆起性病变。胆囊息肉病因尚不清楚，有报道不吃早餐、饮酒、高脂高胆固醇饮食、思想压力大、熬夜及生活不规律者容易得胆囊息肉。丁主任指出，胆囊息肉大部分是体检时通过B超发现，临床对该病的诊断主要依靠B超，但B超难以区分是肿瘤性还是非肿瘤性息肉，是良性还是恶性病变。发现有胆囊息肉后可通过内镜超声（EUS）检查，CT增强扫描或超声导向下经皮细针穿刺活检进一步确诊。胆囊息肉什么情况下要手术？丁忠阳主任介绍，一般来说，无明显症状的胆囊息肉患者不必急于手术，精神压力不可过大，但应每6个月B超定期观察一次，遵医嘱治疗即可。如果符合以下指征，则需要手术治疗：（1）胆囊单发息肉直径超过1厘米以上，蒂粗大者，尤其是基底宽，位于胆囊颈部，年龄大于50岁者；（2）胆囊多发息肉合并胆囊结石，有症状，年龄大于50岁；（3）胆囊息肉伴有明显症状的病人；（4）胆囊息肉直径小于5mm，无症状的病人应间隔3?6个月随访检查，一旦发现迅速增大或症状明显，须进行手术治疗。胆囊息肉患者平时要注意什么？1、饮食宜清淡，少油腻。少吃高脂肪、高胆固醇食物；多吃富含维生素A的水果、绿色蔬菜，如胡萝卜、番茄等；少吃辛辣食品。2、尽量不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法，饭菜用植物油烹调，以炖、烩、蒸为主。3、增加进餐次数，少食多餐，以刺激胆汁分泌，减少胆囊中胆汁淤滞浓缩。4、增加食品中的蛋白质和碳水化合物的比例，以保证热量需要和利于肝糖原的生成。5、生活中保持轻松愉快，做到心胸开阔、心神愉悦，注意避免劳累。6、中医认为胆囊息肉的治疗，宜辩明标本，分清虚实。患者应注意合理的饮食，可以在一定程度上辅助治疗，有利于病情的早日康复。王健无锡新周刊“健康养生”版、太湖明珠网“健康养生”频道掌门人，有多年医学和传媒工作经验。健康姐姐将坐镇太湖明珠网