脑膜瘤是否需要做放疗与脑膜瘤病理分型密切相关，但在手术前无法明确脑膜瘤的病理分型，虽然恶性脑膜瘤（WHOIII级）在头部磁共振（MRI）上形状更不规则、瘤周水肿更显著，甚至会发生全身转移。
1、WHOI级脑膜瘤：首选手术治疗，如果肿瘤全切，无需放疗。对于极少数高龄、担心手术风险、肿瘤深在手术风险高的病例，或者手术后肿瘤残留的病例可考虑放射治疗。放射治疗对于减少肿瘤的复发进展有一定的作用。立体定向放射治疗后5年无进展生存可达86%～%。若肿瘤体积大，可考虑分割放疗，每次放疗剂量1.8～2Gy，总剂量50～55Gy，75%～92%的肿瘤可达到控制。已有研究认为放疗相较于观察随防对于肿瘤控制的比例更高，但放疗存在潜在的长期副反应。因此目前需要的是WHOI级脑膜瘤随访观察（不放疗）与放疗的前瞻性对比研究，以了解两种方案的利弊。
2、WHOII级脑膜瘤：在影像学上难以与WHOI级的脑膜瘤鉴别，手术是首选方案。手术后若有肿瘤残留，应该选择放疗；在放疗方案的选择上，立体定向放射治疗或分割放疗对于小的肿瘤疗效类似，但更倾向分割放疗。
但肿瘤全切后是否需要放疗，仍有争议，相关研究正在进行中，个人更倾向观察（若复发，再行放疗/再手术后放疗），毕竟高达53%的患者在之后平均12年的随访时出现放疗副反应。
3、WHOIII级脑膜瘤：首选手术，但无论手术是否全切，均需要术后分割放疗。
不同级别脑膜瘤的放疗建议