作者：医院神经外科
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导言
脑膜瘤是颅内比较常见的一种肿瘤，多好发于大脑凸面、矢状窦旁、颅底、大脑镰旁等部位。而位于大脑凸面者多因肿瘤侵蚀，伴有局限性骨质增生性改变，为防术后肿瘤复发，术中往往需要切除部分颅骨，导致局部颅骨缺损，待病情稳定后二期行钛网修补手术。笔者对1例大脑凸面脑膜瘤术前应用DSlicer软件进行CT、MRI、MRA等数据多模态融合，进而指导脑膜瘤术前计划制定，术前明确勾画出预切除颅骨范围，即模拟局部颅骨切除。将去除部分颅骨的数据再次保存，成为“颅骨缺损”病例，从而为钛网三维数字化塑形提供了客观数据支持。原文发表在中华神经外科疾病研究杂志(ChinJNeurosurgDisRes);16(6)。本文作为对原文的补充，并增加了部分彩色图片以飨读者。
病史简介：患者女性，55岁，头疼一个月余入院。头颅CT平扫和MRI强化扫描提示：右侧额颞部脑膜瘤，局部钙化，可被不均匀强化，并额颞部局部颅骨增生明显。
关于手术方案的几点思考：
脑膜瘤尽可能做到Simpson一级切除，需要切除受肿瘤侵犯的颅骨和硬脑膜，以减少术后复发几率；
颅骨缺损最好一期修补，避免二次手术，降低患者治疗费用。
颅骨缺损部位位于额颞部，该处颅骨形状不规则，如果利用二维钛网术中手动塑形，难以达到理想的效果，不仅不美观，还存在潜在的螺丝钉松脱等风险。
三维定制钛网是最佳选择。
通过Slcier软件可以达到：
多模态融合了解肿瘤的周围骨质、血管的解剖关系；
通过软件确定头皮切口位置、颅骨切除范围；
模拟颅骨切除术后，提供缺损区颅骨塑型数据给公司制备修补用钛网；
下面详细讲解，如何利用DSlicer软件进行术前CT数据处理得到三维钛网？如何精准切除与钛网相匹配的颅骨？
数据说明：数据包括头颅CT，颅脑MRI、MRA。
头颅CT为螺旋扫描，扫描前在肿瘤侧头皮贴电极片（4-6枚），用记号笔在头皮标记好位置；
MRI为薄层强化扫描，扫描前肿瘤侧头皮贴维生素E胶丸（4-6粒），同样用记号笔标记各个胶丸在头皮的位置，用于术中投影定位（具体请参阅文章：Slicer实战之浅表肿瘤定位）。
把上述（CT、MRI、MRA）数据以DICOM格式导入DSlicer软件。利用CT数据，观察肿瘤侵蚀颅骨范围，描绘出预切除颅骨范围，将预切除颅骨重建为三维模型，并利用ClipWithModel模块对原始CT数据进行剪切处理，得到颅骨缺损的数据，利用CreatDi白癜风有妙方白癜风发病原因