引起颅内感染的病原体种类包括细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌及寄生虫。
颅内感染性疾病分先天性（妊娠期感染）和后天性（出生后感染），本节将叙述后者。颅内感染可累及脑实质，引起脑炎或脑脓肿，累及脑膜引起脑膜炎，累及室管膜引起室管膜炎。颅内寄生虫病包括脑囊虫病、脑包虫病、脑肺吸虫病和脑血吸虫病等。
化脓性细菌进入颅内可形成化脓性脑炎、脑脓肿，两者是脑部感染发生和发展的连续过程；亦可引起脑膜炎。
脑脓肿幕上多见，颞叶居多，占幕上40%，也可见于额、顶、枕叶，小脑少见，偶见于垂体。常见的致病菌为金黄色葡萄球菌、链球菌和肺炎球菌等。感染途径包括：①邻近感染向颅内蔓延（60%~70%）；②血源性感染（约25%）；③外伤、手术后直接感染（约10%）；④隐源性感染。
临床与病理
1.病理
（1）急性脑炎期：灰质血运丰富，抵抗力强，故炎症易在白质发展。脑白质区水肿、白细胞渗出、点状出血（小血管栓塞和破裂）和小软化灶。
（2）化脓期：局限性坏死液化区扩大融合为脓腔，多中心融合的脓腔内可见分隔。脓腔周围有不规则的炎性肉芽组织，相邻区胶质增生，水肿开始减轻。
（3）包膜形成期：包膜形成与机体抵抗力和细菌毒力有关。常在1~2周初步形成，4~8周形成良好，但也有6~12周仍无包膜者。
脓肿壁内层为炎症细胞带，中层为肉芽和纤维组织，外层是神经胶质层。脓腔可呈液态、干酪或凝块状。脓肿破溃外溢，可形成多房脓肿。
2.临床表现
初期患者除原发感染症状外，一般均有急性全身感染症状。包膜形成后，上述症状好转或消失，可逐渐出现颅压增高和局部定位征，或因脑疝形成或脓肿破溃导致病情突然恶化。
影像学表现
1.CT
（1）急性脑炎期：表现为边界不清的低密度区，或不均匀的混杂密度区；增强一般无强化，或呈斑点状强化。有占位效应。
（2）化脓期和包膜形成期：平扫脓肿壁为等密度，壁可完整或不完整，厚5~6mm；约50%的病例可见脓腔，呈水样低密度或更低密度，部分脓腔可有气-液平。水肿逐渐消退。增强扫描，脓腔无强化，化脓期脓肿壁轻度强化，壁略厚而不均匀，外缘模糊；包膜形成期脓肿壁明显强化，有完整、光滑、均匀、薄壁的特点。脓肿呈圆形、椭圆形或不规则形。
（3）小脓肿CT表现：①平扫脓肿与水肿分界不清，呈不规则低密度区，脓肿壁及脓腔模糊；②增强扫描脓肿呈环形强化，少数呈结节状强化；③多位于幕上皮层区；④占位效应轻。
（4）非典型脑脓肿CT表现：①平扫呈低密度，脓肿壁未显示；②脓肿壁强化不连续；③呈环状及片状强化；④脓肿内有分隔，呈多环或分房状强化。
2.MRI
（1）急性脑炎期：初期，病变小，位于皮层或皮髓质交界处，T2WI呈略高信号。病变进展，范围增大，T1WI为低信号，T2WI为高信号，占位效应明显。
（2）化脓期和包膜形成期：脓腔和周围水肿T1WI呈低信号，T2WI呈高信号，脓肿壁T1WI呈等信号，T2WI呈等或低信号。增强脓肿壁显著强化，壁光滑、无壁结节。多房脓肿可有壁结节假象，少数脓肿亦可形成壁结节、花环状结构。因脓液黏稠，水分子扩散受限，脓腔DWI呈显著高信号，为脑脓肿特征性表现。
诊断与鉴别诊断
1.诊断要点①局部或全身感染症状，可有颅压增高或定位体征。②典型脑脓肿，CT平扫显示等密度或高密度的环壁，也可仅见低密度区。增强扫描脓肿壁明显强化，环壁完整、光滑、均匀、壁薄。DWI脓腔呈显著高信号。
2.鉴别诊断星形细胞肿瘤、转移瘤、放射性脑损伤、脑内血肿吸收期、手术后残腔。
3.诊断价值比较CT和MRI对化脓性脑炎的敏感性高，特异性较差；CT和MRI增强扫描对脓肿均有较高的诊断价值。MRI功能成像还有利于脑脓肿的鉴别诊断。
医学影像诊断学（第4版）第一章总论
总论
X线图像的特点和临床应用
CT图像的特点和临床应用
MRI图像的特点和临床应用
不同成像技术和方法的比较及综合应用
第二章中枢神经系统
正常颅脑CT表现
颅脑病变的影像学表现
脊椎、脊髓病变的影像学表现
小脑扁桃体下疝畸形
蛛网膜囊肿
多发性硬化
急性播散性脑脊髓炎
视神经脊髓炎
弥漫性星形细胞肿瘤
少突胶质细胞肿瘤
毛细胞型星形细胞瘤
垂体腺瘤
听神经瘤
脑膜瘤
脊膜瘤
脑小血管病
动静脉畸形
颅内动脉瘤
海绵状血管瘤
腔隙性脑梗死
正常脊椎、脊髓表现
第三章头颈部
腮腺良性肿瘤
腮腺恶性肿瘤
第四章呼吸系统
肺脓肿
呼吸系统基本病变的CT表现（一）
呼吸系统基本病变的CT表现（二）
先天性支气管囊肿
第五章循环系统
冠状动脉粥样硬化性心脏病
主动脉夹层
主动脉壁内血肿
主动脉穿透性溃疡
下肢动脉粥样硬化性闭塞症
第六章乳腺
乳腺基本病变的X线表现
第七章消化系统和腹膜腔
胃间质瘤
细菌性肝脓肿
肝海绵状血管瘤
肝细胞腺瘤
肝内胆管囊状扩张
肝囊肿
肝局灶性结节增生
肝硬化
脂肪肝
肝细胞癌
胆管细胞癌
胆囊癌
胆囊息肉和腺瘤
胆囊腺肌增生症
胰腺癌
脾破裂
第八章泌尿生殖系统和腹膜后间隙
腹膜后纤维化
前列腺癌
子宫平滑肌瘤
子宫内膜癌
第九章骨骼肌肉系统
椎间盘突出
退行性骨关节病
骨梗死
骨骼肌肉系统正常MRI表现
强直性脊柱炎
骨样骨瘤
骨软骨瘤
关节创伤（总论）
常见关节创伤
MRI诊断与临床
第二章中枢系统
中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤
第四章骨骼与软组织
膝关节创伤
足与踝关节创伤
内生软骨瘤