神外前沿讯，近日，在京津冀晋蒙脑胶质瘤诊疗联盟高峰论坛（详见[会议纪要]）上，医院神经外科主任陶荣杰教授做学术报告《难治性胶质瘤的治疗》。
根据NCCN指南中枢神经系统肿瘤首选手术切除，术后放疗为主，可在放疗同时化疗或辅助化疗，而多次复发或晚期疾病不能手术及放疗的患者只能选择化疗；化疗原则是什么？方案如何制定？
陶荣杰教授在报告中介绍了化疗的发展趋势，和最新的免疫治疗、靶向治疗尝试和《Glioma-NGS》病例。以下为中枢神经系统肿瘤治疗中化疗方案介绍。
中枢神经系统肿瘤化疗方案
—医院神经肿瘤团队
概述*近30年来，恶性中枢神经系统肿瘤发生率逐年递增，年增长率为1%~2%，在老年人群尤为明显。
*在原发性恶性中枢神经系统肿瘤中，胶质母细胞瘤发病率最高，占46.1%。
*我国于年发布《中国中枢神经系统胶质瘤诊断与治疗指南》，仅涉及胶质瘤的治疗，那么剩余的53.9%其他类型中枢神经系统肿瘤该如何治疗？比如髓母细胞瘤、脑膜瘤等等类型。
*检索美国国立综合癌症网络（NCCN）v1版《中枢神经系统肿瘤临床实践指南》，所有中枢神经系统肿瘤均首选手术切除，术后放疗为主，可在放疗同时化疗或辅助化疗；
*多次复发或晚期疾病不能手术及放疗的患者，只能选择化疗；那么化疗原则是什么？方案如何制定？
化疗原则.1.绝大多数化疗药物作用于增值活跃的肿瘤细胞，且遵循一级药代动力学原则，即每次化疗药只能杀灭一定数量肿瘤细胞。当肿瘤体积较小时，增值细胞的比例最大，化疗效果最好。因此，在化疗前，应在保留脑功能的前提下，尽量切除肿瘤，以减轻肿瘤负荷。
.2.术后尽早开始化疗，并可与放疗同步进行化疗，以取得较好的肿瘤控制结果。
.3.联合化疗。因为胶质瘤的瘤内异质性，使得一个实体病灶中含有药物敏感性不同的亚克隆。因此，选择作用机制不同及毒性不重叠的药物进行联合化疗，可提高疗效。
.4.充分化疗，采用最大耐受化疗剂量并以尽可能短的间歇期以获得最佳的治疗效果（剂量强度原则，即每周药物按体表面积每平方米的剂量）。
.5.合理的化疗疗程，并注意保护患者的免疫力。
.6.根据病理学诊断和分子标志物检查结果，选择化疗药物。
.7.某些抗肿瘤药物（如卡莫司汀、顺铂）可能会导致抗癫痫药物的血清浓度降低，而诱发癫痫发作。因此要注意化疗药物与抗癫痫药物的相互影响。
.8.由于抗癫痫药物诱导肝酶活性增强，降低了某些经P-肝酶途径代谢的抗肿瘤药物的血清浓度（如伊立替康、洛莫司汀、长春新碱、他莫昔芬、紫杉醇、依托泊苷），因此在应用这类抗癫痫药物时，应酌情调整化疗药物的剂量。
化疗方案（点击图片可放大查阅）
演讲者简介陶荣杰，教授，主任医师，硕士研究生导师，医院神经外科科主任。平均每年收治神经外科患者例，开展神经外科良恶性肿瘤手术例/每年左右，临床上疗效良好。同时开展颅内恶性肿瘤的综合治疗。医院治疗胶质母细胞瘤规范化治疗；开展颅内转移性肿瘤的综合治疗，尤其脑膜转移瘤的综合治疗，使患者的生存率以及生存质量得到很大提高；开展颅内囊性肿瘤化疗泵植入技术，降低患者的手术风险以及费用，临床上解决了手术难以切除和手术后容易复发的难题；在手术中，在国内率先开展恶性肿瘤间质化疗的技术，手术后明显降低了患者的复发；化疗泵治疗囊性颅咽管瘤；最近临床上配合手术，放疗和化疗应用抗血管基因的临床研究和治疗。由于工作优秀和突出，曾获得山东省医科院三等功1次，并且建立负责医院头颈神经外科工作。兼任中国抗癌协会神经肿瘤专业委员会委员。山东抗癌协会神经肿瘤专业委员会主任委员。山东省医学会神经外科分委员山东省激光医学会理事长等学术职务。
[第81期专访]医院陶荣杰:囊性和高颅压脑膜转移瘤的综合治疗已累积大量病例如何看待胶质瘤非手术治疗
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