术后强化恢复(enhancedrecoveryaftersurgery,ERAS)程序旨在加速功能恢复并改善术后结局,一直得到重视。年英国皇家妇产科学学院发布了有关ERAS的关键要素,认为ERAS程序提供了安全、高质量的围手术期诊疗,应成为进行择期妇科手术的标准方案。不过有关妇科手术的ERAS数据非常少,也没有随机对照研究分析这一程序在妇科术中的应用。年的一篇综述总结了ERAS程序在结直肠手术、普通妇科手术和妇科肿瘤手术中的应用及其结局,总结成功实践ERAS程序的关键因素。ERAS程序可以缩短住院时间,降低总体诊疗费用,改善患者满意度。在妇科肿瘤实践中,作者建议实施如下术前、术中和术后策略:住院前进行咨询,避免术前肠道准备,应用不包含阿片类药物在内的多模式围手术期镇痛(包括局部-区域麻醉),术中目标导向的补液治疗,应用微创手术技巧、避免常规应用鼻胃管、引流和(或)导尿管。术后重要的是鼓励尽早恢复饮食、活动,即使拔除导管和引流,以及功能引导的多模式镇痛方案。成功实施ERAS程序需要多学科团队的努力,以及患者积极参与目标引导的功能性恢复程序。不过,仍需进一步的研究评估ERAS途径的干预效果,包括症状负荷和控制的客观评估,功能性恢复的研究指标,以及妇科肿瘤的量化结局,如肿瘤结局和返回进行肿瘤治疗的可能(returntointendedoncologictherapy,RIOT)。
全文总结如下表格。其中表2中的ACOG指南指的是年第号ACOG实践指南:妇科操作中预防性抗感染(ACOGpracticebulletinNo.:antibioticprophylaxisforgynecologicprocedures.)。
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