脑肿瘤定义
颅内肿瘤指位于颅腔内的肿瘤,可以发生于颅骨、脑膜组织、脑组织以及其他系统肿瘤的颅内转移,是神经外科最常见的疾病。临床表现包括头痛、恶心、呕吐等颅内压增高表现,视力、听力障碍,偏瘫和失语,吞咽发呛,步态不稳等神经系统局灶症状,鞍区和松果体区肿瘤由于影响机体的神经内分泌系统,可以出现生长发育迟缓、性早熟等全身症状。
可发生在任何年龄,但以20~50岁常见。
脑肿瘤分型
根据肿瘤的来源,分为原发性颅内肿瘤和继发性颅内肿瘤,来源于颅脑内组织称为原发性,来源于其他系统肿瘤为继发性。
原发中枢神经系统肿瘤的年发病率为16.5/10万,其中近半数为恶性肿瘤,约占全身恶性肿瘤的1.5%,以胶质瘤最常见,约占中枢神经系统肿瘤的40%。
颅脑肿瘤好发部位
颅内肿瘤生长于颅内的肿瘤通称为脑瘤,包括由脑实质发生的原发性脑瘤和由身体其他部位转移至颅内的继发性脑瘤。其病因至今不明,肿瘤发生自脑、脑膜、脑垂体、蝶鞍上方、颅神经、脑血管和胚胎残余组织者,称为原发性颅内肿瘤。由身体其它脏器组织的恶性肿瘤转移至颅内者,称为继发性颅内肿瘤。
脑肿瘤影像学表现
CT表现为一般为圆形或不规则低密度影,可出现占位效应或周边水肿。
星型细胞瘤CT影像表现如下图:
脑膜瘤CT影像表现如下图:
日常护理
1.伤口观察及护理:若有渗血渗液,应及时更换敷料。观察头部体征,有无头痛、呕吐等。
2.呼吸道管理:保持呼吸道通畅。
3.颅脑弓
流管的观察及护理:保持通畅固定,预防感染,做好观察和记录,如有异常及时通知医生。术野引流管与头部高度保持一致,术后2~4日拔管;脑室引流管高于侧脑室10~15cm,术后3~4日拔管;腰穿持续弓
流将引流袋悬吊于床下20cm,术后7~10日拔管。
4.营养和补液:清醒患者术后1日流质饮食。昏迷患者鼻饲饮食。脑水肿颅内压高者补液速度不能过快,补液量不可过多。
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