田女士，63岁，两年前外出旅游途中出现右臀部疼痛伴右大腿后侧胀痛，卧床休息后无缓解，医院就诊，腰椎间盘CT示：L4-5椎间盘突出。诊断为椎间盘突出症。行椎旁注射及小针刀治疗10次，骶管注射治疗5次，射频治疗一次后仍未缓解，并出现小腿后侧疼痛麻木，行走困难，后就诊于当地一中医诊所行整骨治疗3个月，症状无缓解，不能久坐久站，卧床翻身疼痛加重，行双髋关节MIR:双髋关节股骨头地图样改变，考虑股骨头坏死；基本生活需家人照料，后经友人介绍来到上海君和堂徐汇馆李玉峰整脊正骨工作室就诊。
查体：
右骶髂关节局部压痛，周围软组织触及增生肥厚，右臀中肌、梨状肌、股二长头腱、股二短头、腓肠肌内侧头压痛，直腿抬高试验（—），右“4”字试验（+-），左“4”字试验（—）。
诊断：
1、右骶髂关节损伤
2、软组织损伤
3、建议行骨盆正位X线检查（右骶髂关节密度增大，关节对位对线可）
治疗：
通过针刺、拔罐和关节松动等技术，促使右骶髂关节损伤区域炎性吸收和软组织修复；
臀中肌、梨状肌、股二长头腱、股二短头、腓肠肌内侧头考虑代偿性损伤，给予放松性治疗，治疗频率每周一次。考虑双侧股骨头地图样改变与患者本次主要症状无关，建议药物营养观察。
效果反馈：
患者治疗一次后疼痛明显减轻，卧床翻身可；三次治疗后生活自理，五次治疗后基本康复。
按语
针对这种情况，李玉峰整脊正骨工作室成员之一郑光磊医生表示，田女士以右臀部疼痛伴右大腿后侧胀痛为起始症状，腰椎间盘CT虽有腰间盘突出，但并未见相应神经根受压表现，椎旁及骶管注射治疗后症状无改善，即可排除神经根刺激症；故主要思考方向指向外周神经刺激或卡压、关节及软组织损伤。
而在明确诊断后，再做针对性的治疗，效果自然明显，病人也少走很多弯路。
同时，郑医生表示，临床上像这样误诊而出现疗效不佳甚至给患者造成更多痛苦的例子并不少见。由此可见体格检查非常重要，而明确诊断，才是疗效的前提。
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