徐全刚
医院（医院）眼科
副主任医师
医学博士、中国医师协会神经眼科学组委员、全军科委会神经免疫与肌肉病学组委员、39医院眼科专家组成员
年12月22日，昆明医院眼科开展了一场远程会诊，会诊专家为医院（北京医院）徐全刚副主任医师。
会诊开始后，昆明医院马嘉主任与徐主任远程相互问好，马主任感谢此次徐主任为科室进行远程指导，随后主管医生向徐主任做了详细的病历汇报。
马嘉
昆明医院眼科
副教授
中华医学会眼科分会神经眼科学组全国委员、中国医师协会眼科医师分会神经眼科专业委员会委员
病例1：患者男，49岁，因“发现左眼视乳头水肿6天。”入院。诊断：1.左眼缺血性视神经病变；2.左眼视神经眶内段鞘膜占位(性质待查)；3.双眼高血压性视网膜病变II级。辅助检查：视盘OCT提示：右眼未见明显异常；左眼神经纤维层厚度增加；视野：右眼视野检查配合欠佳，结果欠可靠；左眼下方视野缺损。MRI[眼眶，平扫+增强][视神经，平扫+增强]：左侧视神经眶内段鞘膜占位，考虑视神经脑膜瘤，视神经受压局部变细。会诊目的：是否可以行手术治疗？
病例2：患者男，71岁，因“双眼视力下降（左眼47天、右眼3天）”入院。诊断：“左眼视神经炎”，查体：VOD：0.05矫正视力无提高；VOS：0.15矫正视力无提高；右眼：外眼(-)，结膜无充血水肿角膜透明，KP(-)，前房中深约4CT，Tyn(-)，瞳孔圆，d=5mm，对光反射可，RAPD(+)，晶体混浊，玻璃体絮状漂浮浑浊，眼底隐约见视乳头水肿，细节窥不清；左眼：外眼(-)，结膜无充血水肿，角膜透明，KP(-)，前房中深约4CT，Tyn(-)，瞳孔圆，d=5mm，对光反射可，晶体混浊，玻璃体絮状漂浮浑浊，眼底隐约见视乳头水肿，细节窥不清；双眼Goldmann眼压：OD：15mmHg，OS：14mmHg。会诊目的：患者综合有血栓、结核、骨质酥松等问题，需求专家给与激素使用的指导意见。
结合患者检查资料、查体记录和治疗方案，徐主任对科室之前的诊断给予肯定，并结合患者的症状、体征及辅助检查，对患者治疗给出建议，徐主任表示：
第一个患者的占位已经把视神经包裹住，不能行开刀手术，建议行射波刀治疗。射波刀治疗比伽马刀更加精准，对周边视神经影响更小，云南当地暂时无法进行此类手术，建议患者来到北京医院，请神经外科潘隆盛主任再次会诊，评估下一步手术方案。
第二个患者考虑双眼非动脉炎性前部缺血性视神经病变可能性大。建议完善睡眠呼吸监测，减少扩血管药物用量，继续抗凝营养神经及治疗，防止肺栓塞；不建议全身应用激素药物。
在整个会诊1小时的时间里，昆明医院眼科大夫积极与徐主任参与讨论，通过与专家的交流学习，当地大夫了解到了当前眼科肿瘤的一系列前沿的治疗手段，徐全刚主任也耐心的一一解答科室提出的诊疗问题。
年12月，昆明医院与39医院达成远程医疗合作，开展常态化的远程会诊活动，借助39医院优质的专家资源及成熟的会诊系统，在减少患者舟车劳顿的同时，为远在西南的昆明患医院的专家专业指导，此举获得了患者及家属的一致好评。
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