枞阳县城镇职工基本医疗保险
十问十答
一问
灵活就业人员如何参加城镇职工基本医疗保险?
答：1、具有枞阳县户籍灵活就业人员均可由个人缴纳基本医疗保险费，参加城镇职工基本医疗保险。2、符合法定退休年龄之前人员参保，即男性60周岁前、女性55周岁前。3、根据现行政策，参加城镇职工医疗保险必须同时要参加城镇职工养老保险。4、携带身份证、户口簿原件至职工医保征缴窗口办理（县行政服务中心二楼C区）。
二问
如何缴费及个人帐户配置、使用？
答：1、以安徽省上年度在岗职工月平均工资的60%为缴费基数（年度职工社会保险个人月缴费基数下限继续执行年的标准为.01元），每月共缴费.45元（基本医疗保险：.45元；大病救助：15元）。2、城镇职工基本医疗保险不满45周岁（含45周岁）的个人账户按照职工本人缴费基数3.0%计入，45周岁以上的按照职工本人缴费基数3.3%划入。享受基本医疗保险待遇的退休人员按照上年度本人实际养老金的4%划入。3、个人账户可以用于参保人员门诊费用、定点零售药店购药、住院医疗费用中属于个人自付部分以及缴纳医保保险费等。个人账户本金和利息归个人所有，可以结转使用，参保人员跨统筹地区流动时，个人账户资金随同转移。参保人员死亡时，其账户资金余额可以继承。三问
参保职工住院医疗费用如何结算？
答：参保职工住院医疗费用主要由医保基金支付，同时个人也要按规定支付一定比例。并设立医保基金的起付标准（首次住院为：医院元，医院元，医院元；二次住院较首次住院各下降一半，第三次及以上住院免付起付标准）和最高支付限额（其中统筹基金支付8万，统筹补充金支付22万），起付线以下医疗费用由职工个人或由个人帐户支付，最高支付限额以上的医疗费用由大病医疗保险和大病补充医疗保险按规定比例支付。四问
参保职工门诊医疗费用如何结算？
答：参保职工在定点医疗机构门诊和定点药店购药时发生的医疗费用，由个人帐户支付，个人帐户不足部分由个人自付。五问
患哪些慢性病可以享受门诊费用补助？
答：1、铜陵市常见慢性病病种范围：艾滋病机会性感染、白癜风、白塞氏病、癫痫、恶性肿瘤、风湿（类风湿）性关节炎、干燥综合症、高血压（Ⅱ、Ⅲ级）、股骨头坏死、冠心病、肌萎缩、甲状腺功能减退、甲状腺功能亢进、结核病、结节性多动脉炎、精神障碍（非重性）、慢性溃疡性结肠炎、慢性活动性肝炎、慢性肾功能不全失代偿期、慢性肾炎、慢性心功能不全、慢性阻塞性肺疾病、弥漫性结缔组织病、脑出血及脑梗死（恢复期）、脑膜瘤、帕金森病、前列腺增生（慢性前列腺炎）、强直性脊柱炎、肾病综合症、糖尿病、特发性血小板减少性紫癜、晚期血吸虫病、银屑病、硬皮病、支气管哮喘、中枢性尿崩症、重症肌无力。2、铜陵市特殊慢性病病种范围：再生障碍性贫血、白血病、精神障碍（重性）、恶性肿瘤（放化疗）、慢性肾衰竭（尿毒症期）、器官移植术后（抗排异治疗）、心脏瓣膜置换术后、血管支架置入术后、肝硬化（失代偿期）、系统性红斑狼疮、淋巴瘤、骨髓瘤、骨髓增生异常综合征、心脏冠脉搭桥术后（抗排异治疗）、心脏起搏器置入术后（抗排异治疗）。六问
享受补助的慢性病如何认定，享受何种待遇?
答：参保职工患上述慢性病，经本人申请，填写《门诊慢特病病种待遇认定申请表》，医院住院病历（复印件）、门诊病历和相关检查报告单等、身份证复印件，于每月20日前送县医保服务大厅综合服务窗口（县人社大楼一楼）申请办理。经慢性病专家评审认定合格后，参保职工在上述窗口领取基本医疗慢性病卡。在市域内定点医疗机构诊治所患的常见慢性病时，其所发生的属于基本医疗保险支付范围的药品费、常规检查费、治疗费，凭社保卡及慢性卡根据不同病种在一定支付限额内，由个人帐户先行支付，后由统筹基金支付80%，个人支付20%。在定点药房（目前有铜陵江南大药房连锁有限公司枞阳县一心大药房、安徽省春源大药房有限公司枞阳分公司旗山路店）凭经治医师处方购药时，报销比例与上述一致。七问
参保职工因病转市外就诊需办理哪些审批手续？
答：医院经治医师填写《枞阳县基本医疗保险参保人员异地就医转诊（院）申请表》，本科室主任签署意见，医院组织专家会诊认可，报县医保服务大厅综合服务窗口（县人社大楼一楼）备案。也可电话备案，备案—，报销比例下降10%。八问
经过备案的医院如何报销医疗费用？
答：持社保卡或医保电子凭证直接结算。九问
参保职工如何办理异地安置手续？
答：1、退休后在异地生活且户口已转入居住地的参保职工，持医保电子凭证或有效身份证件或社保卡、异地户口簿首页和本人常住人口登记卡，在县医保服务大厅综合服务窗口（人社大楼一楼）填写《异地就医登记备案表》，即可办理。2，在职常驻异地工作人员，凭单位外派证明、个人身份证在上述窗口填写《异地就医登记备案表》，即可办理。十问
参保职工外伤住院如何报销？
答：市内住院费用先由个人自费结算，市外住院按上述转院程序办理备案后由个人先行自费结算，出院后凭医疗费用有效单据、出院小结、费用清单（都盖章）、门诊病历及单位外伤证明、身份证和银行卡复印件，拿到县医保服务大厅综合服务窗口（人社大楼一楼）办理报销。
信息提供：枞阳县医保局王克勤文章来源：文乡枞阳预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇