右侧额部过渡型脑膜瘤切除

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脑膜瘤临床表现:

1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤治疗:

1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

患者冯某某,女性,70岁,住院号:。患者因“右侧额部包块4年,间断头痛2周”于-07-19入院。患者于4年前发现右侧额部包块,包块生长缓慢,未予重视,未行处理,包块生长缓慢。2周前出现头痛,医院行MR检查提示右侧额部脑膜瘤。今为进一步治疗来我院,于-07-26全麻下为患者行“右侧额部脑膜瘤切除术”,术程顺利,病理报告示:过渡型脑膜瘤(WHOI级)

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良

助手:林建浩

麻醉医师:魏涧琦

手术护士:丛一鸣高传平

护理团队:李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA示双侧颈内动脉、双侧椎动脉走行迂曲。左侧颈内动脉眼段内侧示一小丘状突起影,大小约4.7mm×3.3mm。左侧颈内动脉起始处、双侧颈内动脉虹吸部管壁示斑点状、斑片状高密度影。基底动脉走行僵硬、轻度粗细不均。右侧额部示一团块状稍高密度影,其内示少许血管影,边缘示较多受压小血管影,邻近颅骨受压并局部增厚。双侧大脑前、中、后动脉主干及分支走行僵硬,血管粗细不均,未见闭塞、畸形血管或局限性囊状增粗影

图2:术前MR示右侧额部示一大小约38×34×43mm的类圆形各序列偏等异常信号影,DWI序列呈高信号影,ADC图呈稍低信号影,增强扫描后呈明显强化,邻近脑膜可见强化,累及邻近额骨,相应骨质增厚且信号减低。左侧基底节区、左侧丘脑示斑点状长T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈低信号影。双侧大脑半球皮层下白质内及双侧半卵圆中心示散在斑点状等T1长T2异常信号影,FLAIR序列呈高信号,脑室系统未见扩张,幕上脑沟轻度增宽,脑回稍变细,余脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构居中。矢状位示垂体变扁,小脑、脑干未见异常。所见范围内鼻咽部形态、信号未见异常。双侧上颌窦、筛窦粘膜稍增厚,余鼻旁窦腔清亮。MRV示上矢状窦、直窦、大脑大静脉、双侧横窦及乙状窦显示良好,未见明显狭窄及闭塞

图3:术前术后MR对比示呈术后改变,原右侧额部病灶已切除

图4:术后病理示:(右侧额部脑膜瘤)过渡型脑膜瘤,WHOI级。注:本例肿瘤细胞增生活跃。

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

?颅骨缺损修补

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