郭常利，医院神经外科科副主任，主任医师。专长脑深部肿瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、颅咽管瘤及脑膜瘤等手术。
1病因治疗治疗颅内压增高是通过减少颅内容物体积，特别通过消除或减轻脑水肿，使颅内压下降和病情得到暂时缓解，以争取时间进行病因治疗。
要使颅内压控制在较低水平，保证正常的脑灌注压及能量供应，防止脑疝形成，在处理和去除引起颅内压增高的主要原因时，尚需注意处理容易被忽视的其他因素。
颅内压增高虽有一主要因素，但当颅内压已明显增高，尤其是已发生意识障碍时，有些容易被忽视的次要因素可以加剧颅内压增高。这些因素包括呼吸道不通畅，血压不稳定，躁动，高热，水电解质或酸碱平衡紊乱等。
2降低颅内压治疗1.减少脑脊液主要用于各种原因的脑积水，也可用于其他伴有颅内压增高的脑部病变，如重度脑挫伤水肿等。最常用的方法为脑室外引流术。对于交通性脑积水和脑膜炎等症，可行间断的腰椎穿刺放液作为临时治疗措施。脑积水的永久性治疗方法为除去其致病原因或施行脑脊液分流术。对于阻塞性脑积水、脑挫伤水肿等症，不可施行腰穿放液。否则非但无效，反而有害。对于四环素、某些维生素等药物引起的脑脊液分泌过多，腰椎穿刺放液有良好疗效。
2.减少脑体积用于脑水肿。因为脑水肿在许多脑部病变(原发的或继发的)为引起颅内压增高的原因，故治疗脑水肿以缩小脑体积的方法很常用。主要是应用高渗性脱水利尿剂和肾上腺皮质激素等药物。
3.减少颅内血容量主要是以人工过度通气使脑血管收缩以减少血容量。对于脑外伤后脑血容量增加所致的急性脑肿胀效果最好；也适用于其他原因的颅内压增高，对于脑外伤性轻度或中度颅内压增高，人工过度通气常被用为第一线治疗方法。
4.脑减压术对于血肿、肿瘤等颅内占位性病变，最根本和最有效的降颅压方法为手术切除肿瘤或清除血肿。广泛的内或(和)外减压术常被用于不能完全切除的肿瘤或术终时有重度脑肿胀者。
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