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我们人体全身是遍布血管的，如果以颜色区分，血管其实有3种，红色的是动脉，蓝色的是静脉，粉色是毛细血管。随着年龄的增长，每个人都会或多或少会出现一些血管疾病，血管疾病当中，发病率最高的就是动脉硬化。
资料表明，50岁到60岁的中老年人当中，有77%的人都有不同程度的动脉硬化，60到70岁的老年人当中这一比例增加至87%，而70岁以上的老年人当中，动脉硬化的发病率居然达到了%。
那么动脉硬化到底是由什么引起的？我们又该怎样预防呢？今天我们就特别邀请到了，医院的血管外科副主任医师佟铸，跟您说一说动脉硬化到底是怎么一回事。
专家介绍
医院的血管外科副主任医师
佟铸
动脉硬化的原因
动脉硬化可以比如说是一些脂质，或一些代谢产物，在血管壁发生了堆积，影响了管腔，我们正常的管腔很光滑的，很通畅的。这些代谢产物，这些脂质在血管壁发生堆积之后，就会这些有一些动脉硬化的斑块，或者一些粥样硬化的斑块，这些斑块就造成了血管的狭窄。
我们经常跟患者这个举例子，就说，咱们就像原来烧水这个壶，用时间长了在壶壁上就会产生水垢，即使动脉硬化也可以理解成这种这种水垢在血管壁上的一个表现。
关于动脉硬化的原因，就目前医学的研究，比较公认的，普遍认为的，有几个我们叫高危因素。
首先是高龄，就是年龄越大出现动脉硬化的几率越高。
然后高血糖就是糖尿病，高血脂，我们叫高脂血症，高血压，肥胖，吸烟，还有一些其他少见的一些原因。我上述说这些，都是在动脉硬化的发生发展过程当中起到非常重要作用的这些高危的因素，或者这些不好的因素。
当然像一些不健康的生活方式等等，都会影响到动脉硬化的发生和发展。
动脉硬化的表现
动脉硬化的表现，并不说是我血管发生了硬化，发生了狭窄，血管的表现，还是说血管所支配的这些远端的脏器器官发生缺血，出现相应的表现。
在不同部位会有不同的表现。
我们大家可能了解最多的比如说像冠心病，为什么说我一生气，我一情绪激动，我一劳累，甚至我一上楼就会发生这种心肌缺血，就是因为我们用了这个心脏，心脏跳动加速了，这种情况下你的管腔的狭窄，这种供需矛盾就更加明显了，可能就会出现那些心肌缺血的一些表现。
动脉硬化的分期症状
对于动脉硬化的一个分期，目前倒没有一个明确的一个说法。
但是在早期，我们就从血管壁，从血管管腔这个表现而言，的确不同的阶段会有不同的表现。
早期可能仅仅我通过发生一些脂质的一些沉积，在血管壁的一个沉积，然后会出现一些在血管壁的一些斑块，但这个再严重的发展，那么这个斑块可能引起了管腔的狭窄。
根据狭窄程度，我们可以分为轻度、中度和重度的管腔的狭窄，到了中度和重度情况下，往往会引起相应的表现，所以说我们可以简单的对动脉硬化，根据他管腔的狭窄程度来进行划分。
如何提早发现动脉硬化
不同的部位会有不同的表现。
比如说医学界一个专业叫TIA。它的中文名称就是短暂性脑缺血发作，这个相当的原因，比如说像你的颈动脉有一些斑块，或者是一些不稳定的斑块，随着血流的冲击，出现这些小的这些斑块的一个是脱落，你堵到了相应的部位，就会出现相应的一些表现。
比如说我可能出现短暂性的我说话突然间不利索了，或者我这手有点麻，我夹筷子我夹不动了，我夹一半我掉了，那么这个很快24小时之内，有的短的几分钟之内，长的24小时之内都可以恢复，这叫短暂性脑缺血发作。
其实这个就是一个颈动脉发生动脉硬化，颈动脉发生中度和重度的一个狭窄，颈动脉出现不稳定斑块的一个重要的一个警惕的一个信号。
在我们日常生活当中，比如说我们的手突然没劲了，几分钟就好了，有可能是这种短信的缺血，另外就是一些短暂性的脑缺血，心缺血，这就非常的危险了。
所以说平常的时候提醒我们是什么呢？就是我们平常的时候一定要注意自己的生活习惯，一些吸烟、肥胖、高血压、高血脂的一些朋友，平常的生活习惯会给我们的血管带来非常大的一个压力，带来高压力的同时就会导致我们血管输送的功能就不太好了。
名医坐堂
妈妈今年三月份做的是开颅的脑膜瘤手术，术后三个月复查没有什么事，口服了中草药。胸发闷，气短，而且手哆嗦发，嘴唇发紫，有大便感，血压也在升高。前几天去查了一下，感觉舌头发麻了，于是就住院了，开始输液。今天早上做了颈部的多普勒，双动脉硬化斑块，两年前，妈妈肠道出血，回盲瓣溃疡，吃阿司匹林的肠胃不适之后停药了。今天大夫开了一个波立维硫酸氢氯吡格雷片，不知道会不会对肠道有副作用？想问一下妈妈这个病该怎么治疗呢？
佟铸：根据这个患者的母亲的情况，我觉得首先比如说出现胸部发闷，气短，有大便感，这种情况我们首先要排除一下是不是一个心脏的问题，有没有心肌缺血的一个情况，有没有冠心病？这是一点。
第二点，出现了颈部的一个硬化的一个斑块，总体上而言，虽然没有说妈妈今年的年龄，但是我想那肯定也应该是在60以上了。这个年龄颈部出现动脉硬化的斑块，相对来说还是比较正常的，关键看斑块是否引起了管腔的狭窄，如果仅仅是有斑块，没有引起管腔的狭窄，或者说仅仅是一个轻度的狭窄，那么这个也不会引起这些的症状，所以说首先要对于症状我们要进一步鉴别一下，或者进一步的检查一下，到底是心脏的病变，还是脑血管的一些病变。
关于治疗，无论是心脏还是脑血管，更准确地说像颈动脉，是否需要这个治疗呢？
首先，我们要看她出现了一些症状，如果超声或者ct证实了有狭窄了，那么是需要治疗的。需要治疗是需要手术治疗还是一般的药物的治疗呢？也得看他狭窄程度。如果说，简单说，对于颈动脉而言，如果是一个重度的狭窄，即使没有出现相关的症状，也是需要进行外科干预的，或者需要手术的。如果是一个颈动脉的一个中度的狭窄，但是出现了这侧颈动脉这些所支配大脑半球的一些脑梗，那么这种情况下也具有一个手术的指征。
如果说都没有上的一些情况，前面我提到仅仅是一个轻度的狭窄，但是已经出现了不适，影像学上已经提示有了管腔的一个狭窄，这种情况下就是以药物治疗为主。
当然这位朋友也提到了回盲瓣的一个溃疡，吃阿司匹林胃肠不适。的确，阿斯匹林有一部分患者会有一些胃肠刺激，那么波立维和阿司匹林这两者都是抗血管的药物，在某种程度上是可以相互替代的。如果阿司匹林不耐受的话，可以用硫酸氢氯吡格雷，它相对来说胃肠刺激要小一些。
糖尿病引起动脉硬化该怎么治疗？
佟铸：糖尿病的病人发生动脉硬化的几率，比没有糖尿病的人群要明显的高，或者说前面我也提到，糖尿病是很明确的一个动脉硬化发生的一个高危因素，它促进了动脉硬化的发生和发展。如果说糖尿病的患者出现了动脉硬化，总体上来说，他的治疗和非糖尿病患者出现了动脉硬化他治疗是一样的，当然还有一个条件，那就是必须要严格地控制血糖。这个血糖是非常关键的。
而且糖尿病导致的动脉硬化，它这个特点要比没有糖尿病的人群发生动脉硬化，病变更为复杂，更表现为多阶段的病变是受累或者多器官的是受累。简单的说，就是说糖尿病患者出现动脉硬化他可能更严重，累及的部位越多，治疗起来可能是越复杂一些。
奶奶下肢动脉硬化堵塞，半年前的下肢凉不麻，但是现在非常的疼痛，请问这种情况是手术治疗还是直接截肢好呢？
佟铸：首先如果说能够进行手术治疗，叫保留肢体的，我们尽量保留肢体，因为一旦提出来之后，患者的生活质量，各个方面，会有一个明显的一个下降。而且如果说截肢之后导致了一个长期的卧床，她的死亡率也会相对明显的一个升高，所以说我们首先要评估一下能不能进行有效的血流重建，或者说用咱们普通话说能不能手术的治疗，这点非常关键。
如果说的确出现了非常疼痛，什么疼痛呢？比如说到晚上，越是夜深人静的时候，我的脚疼得越厉害，这叫静息痛。如果出现了静息痛了，我们提示下肢有着重度缺血，这种情况下是一个绝对的一个手术治疗的一个指征，如果说我们能够进行血液重建了，那么它的静息痛可能会很快的就能够得到缓解，提高生活质量。
如果说不能进行有效的血液重建，而这种疼痛严重影响了患者的生活质量，还有我们在临床当中也遇到相当一部分患者，由于长期的疼痛造成心脏也出问题了等等，这种情况下，可能不得以的措施那就是截肢。当然这个是最后一步。
实习编辑
奚清瑶
编辑
责任编辑
王慧
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