图释
图l.透明细胞型脑膜瘤，瘤细胞弥漫片状排列，中等大小，较温和，瘤细胞边界尚清，胞质丰富，透亮，部分呈淡粉红色，核呈圆形或卵圆形，核仁不明显，未见核分裂象,HE，中倍放大。
图2.肿瘤细胞呈EMA胞膜阳性，EnVision法，高倍放大。
图3.约15％的肿瘤细胞呈Ki-67阳性，EnVision法，中倍放大。
简述
通常脑膜瘤为WHOI级，而透明细胞型脑膜瘤(clearcellmeningioma，CCM)是一种少见的脑膜瘤亚型，首先由Zorludemir等于年提出，组织学较温和，以前为WHOI级，但其复发率高，临床过程具有侵袭性，年版WHO中枢神经系统肿瘤分类已将该瘤定为Ⅱ级，普通脑膜瘤复发率是4.8％～14.2％，而CCM的复发率高达22.2％～80％。
CCM好发于年轻患者，平均年龄为29.8岁(14个月～67岁)。女性稍多见，女男性别比1.25︰1，多发生于小脑桥脑角和脊髓，但颅内各部位均有可能发生。CCM罕见，其临床生物学行为及高复发率的机制还不清楚。Ki-67是脑膜瘤有意义的预后指标，通常脑膜瘤WHOI级的Ki-67增殖指数为4％，Ⅱ级为7％，Ⅲ级为15％。CCM一般位于Ⅱ级和Ⅲ级之间，Ki-67增殖指数越高，越易复发。
病理表现
镜下观察：丰富的瘤细胞弥漫片状排列，中等大小，形态较一致，较温和，瘤细胞边界尚清，胞质丰富，透亮，部分呈淡粉红色，核呈圆形或卵圆形，局部有一定异型性，核仁不明显，核分裂象偶见(图1)。间质透明胶原变性。局部区域出血梗死，伴淋巴细胞及浆细胞浸润。
免疫组织化学瘤细胞示：上皮细胞膜抗原(EMA，图2)及波形蛋白阳性，AEl/AE3、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、S-蛋白、髓鞘碱性蛋白(MBP)、白细胞共同抗原(LCA)、前列腺特异性抗原(PSA)及CDl0均阴性；p16阳性，p53部分阳性，HER2局部弱阳性，血管内皮生长因子(VEGF)及bel-2阳性，Ki-67约15％细胞阳性(图3)。
（原作者：周志毅孙荣超，等；本网摘编）