大脑凸面脑膜瘤是指大脑半球外侧面上的脑膜瘤，主要包括大脑半球额、顶、枕、颞各叶的脑膜瘤和外侧裂部位脑膜瘤，在肿瘤和矢状窦之间有正常脑组织。临床可能仅表现为癫痫症状，易被忽略。
治疗：大脑凸面脑膜瘤一般都能手术完全切除，且效果较好。与肿瘤附着的硬脑膜及受侵犯的颅骨亦应切除，以防复发。
预后：凸面脑膜瘤手术切除效果好，特别是应用了显微手术，术后不会增加病人的神经功能缺损。术中如能将受肿瘤侵蚀的颅骨和硬脑膜一起切除，术后复发率并不高。但是，术后复发和术后癫痫仍是本病两个大问题。对术后复发者可再次行开颅手术切除肿瘤。
患者赖某某，女性，55岁，住院号：。患者因“头晕9天”于-05-26入院。影像结果示左侧额颞部大脑凸面脑膜瘤。于-06-01行“左侧额颞部大脑凸面脑膜瘤切除术（语言区）”，术程顺利，术后病理报告示:脑膜皮细胞型脑膜瘤。术后语言功能保存良好，没有失语。
本例手术由以下医护人员协作完成：
主刀：张良
助手：周铭
麻醉师：杨明明
手术护士:陈林娟刘涛
护理团队：李立娜、杨春婷、唐海兰、李小锋、李琼、辛英飞、陈小清等
图1：术前CT示左侧额颞顶部占位性病变，考虑脑膜瘤。
图2:术前头颅CTA检查示左侧额部紧贴颅骨内板下丘样占位病变，边缘示多发来源左侧大脑中动脉M2-3段分支血管受压，部分参与供血。右侧后交通动脉起始部局限性膨大，范围约3.6mm×2.2mm，右侧胚胎型大脑后动脉。前交通动脉呈有孔型改变。
图3：术前磁共振示左侧额颞顶部颅骨内板下示一团块状占位性病变，呈长T1长T2异常信号影，FLAIR序列呈高信号，DWI序列呈稍高信号，ADC图呈稍低信号，其ADC值为（0.±0.）×10-3mm2/s，增强后明显均匀强化，并见“脑膜尾”征病变大小约33mm×35mm×32mm，邻近脑组织明显受压移位，并示斑片状长T1长T2水肿信号影。左侧侧脑室稍受压，余脑室系统未见扩大，中线结构向右侧偏移。小脑、脑干及垂体未见异常
术后磁共振示左侧额颞顶部占位性病变切除术后改变。
图4：术中视频截图。
图5：术后病理示脑膜皮细胞型脑膜瘤。
图6：患者康复出院。
张良博士点评：第一：关于凸面脑膜瘤的分型，分为3种类型
侵蚀颅骨，向内外生长，甚至侵犯骨膜，对脑组织压迫和粘连轻。
长入颅内，肿瘤和脑组织和脑膜粘连紧密。血供主要来源于硬脑膜，次要由脑组织供血。
肿瘤长入脑实质内，硬脑膜根部很小，脑内结节很大，血管供应来源于脑内。这种肿瘤手术时要注意保护脑组织。
第二：手术技巧
这个区域的脑膜瘤第一看大小，第二看有没有边界。术中见大肿瘤和脑组织粘连，分离肿瘤尽量减少脑损伤才会保住语言功能。分离技巧：第一断血供，深部血供是颈内供血暂时保留；第二是从容易切除的肿瘤区域瘤内切除肿瘤，减少体积；第三仔细分离肿瘤和脑组织，遇到血管分清是过路的还是供血的，保留过路的，静脉也是如此；第四对于脑组织和肿瘤的粘连用棉片压住肿瘤和脑组织交界处推开，将脑组织推向脑侧，后明胶海绵隔离保护。逐渐把肿瘤切除。
参考书籍：
1.周良辅主编，等.现代神经外科学.复旦大学出版社，.
编辑、排版：李俏
神经外一科(颅底脑干中心)简介颅底脑干中心由张良（教授、博士）领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。
主治：①脑膜瘤②胶质瘤③动脉瘤④脑出血⑤脑外伤⑥先天性血管畸形⑦脑积水⑧三叉神经痛等
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