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在对广东省近名围绝经期女性的问卷调查中发现，约70%的女性有潮热出汗、睡眠障碍、抑郁焦虑等绝经相关症状，或有阴道干涩、性交疼痛、排尿困难、反复发作的阴道炎或尿路感染等泌尿生殖道萎缩相关症状。由于绝经后雌激素持续下降，绝经后女性还容易发生骨质疏松、心血管疾病、老年痴呆、代谢紊乱等疾病。
绝经后骨质疏松是指绝经后女性由于体内卵巢功能下降，雌激素分泌减少，骨吸收加快，而导致的骨量减少、骨强度下降、骨脆性增高的一种代谢性疾病。一项针对例女性随访10年的研究表明，女性骨质在绝经前就开始丢失，而且在绝经前1年至绝经后2年间骨密度的丢失率，远大于绝经后3～5年间的丢失率，因此女性在绝经前就应积极采取干预措施，并做好围绝经期和绝经后骨质疏松的预防。
绝经激素治疗的基本原则
绝经激素治疗（MHT）就是补充外源性激素，包括雌激素和其他联合应用的性激素。一般来说，如有月经紊乱等绝经相关症状，或有阴道干涩疼痛等泌尿生殖道萎缩相关症状，或有骨质疏松危险因素（含低骨量）和骨质疏松，就应考虑接受MHT治疗。女性及时接受MHT治疗，不仅能有效缓解上述症状，提高其生活质量，而且能降低其罹患骨质疏松、心血管疾病和结肠癌等疾病的风险，可使其全因死亡率降低30%。
一般来说，45岁以前（特别是40岁以前）经历自然绝经或医源性绝经的女性，使用MHT至少要到平均绝经年龄。年龄小于60岁或绝经10年内有症状的女性，如无明显禁忌证，接受MHT后，其获益远高于风险（如乳腺癌发病风险增加），因此这段时间，也被称为MHT的“窗口期”。对60～70岁的绝经后女性，在接受MHT前需权衡利弊，并使用最低有效剂量，而对70岁以上者，则不应启动MHT。
但如有下列情况之一者，则禁用MHT：
已知或怀疑妊娠；
原因不明的阴道流血；
已知或怀疑患有乳腺癌；
已知或怀疑患有性激素依赖性恶性肿瘤；
患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（最近6月内）；
严重肝肾功能障碍；
血卟啉症或耳硬化症；
脑膜瘤（禁用孕激素）
而如有下列情况，如子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、严重肝肾功能障碍、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病或乳腺癌家族史等，仍可在医师指导下，谨慎接受MHT。
因此，在接受MHT前，除了要如实向医师反映病史外，女性还应接受必要的体格检查（包括乳腺）和妇科检查（包括宫颈细胞学）。要抽血检验血常规、血生化（包括血糖、血脂、肝肾功能等）、生殖激素（包括雌二醇、卵泡刺激素等），并做心电图、盆腔B超、乳房B超或钼靶检查，必要时接受骨密度（双能X线吸收法）和血清骨转换标志物等检查。
绝经激素治疗的注意事项
在给予MHT治疗前，必须综合考虑该女性的症状、个人愿望、相关检查、个人史和家族史、预防骨质疏松等因素，确定其个体化的治疗方案。在接受MHT后，应定期进行个体化风险-利益评估，并根据治疗目标和安全性，确定下一步MHT方案。
按照药物的种类，用于MHT的药物包括单纯雌激素、单纯孕激素、复合雌孕激素和替勃龙等；而根据用药途径，又可分口服、经皮和经阴道等途径。一般来说，如仅有阴道干涩或性交疼痛不适的女性，可局部应用低剂量的雌激素治疗；对子宫切除的女性，可单纯给予雌激素；其他患者则需要加入孕激素以保护子宫内膜，预防子宫内膜癌。
至于具体选择哪种药物，选择何种用药方式，要经有经验的医师根据患者的具体情况来决定。不同的MHT药物有不同的使用方法，不可随意更改，更不可时用时停。一般来说，在接受MHT治疗1月、3月、6月、12月都需回院复诊，以后每年至少复诊1次。
在临床工作中，不适合接受MHT治疗的绝经后女性是很少的，但有许多女性因为工作繁忙，或嫌每天服药麻烦，或担心药物的副作用，或觉得不来月经生活更加方便等原因，而不愿意长期坚持MHT。停药后，外源性雌激素对女性骨骼和心血管系统的保护作用就会自然消失。
生活中如何防治骨质疏松？
应注意保持良好的生活方式，包括戒烟戒酒、平衡膳食、喝牛奶、室外运动和预防跌倒等。
多摄入钙元素（包括食物来源）和维生素D，也可选择补充活性维生素D及其类似物。
专家介绍
边平达
医院望江山院区七区(老年医学)科主任，主任医师，教授，硕导。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会社区工作学组委员，浙江省医学会老年医学分会委员。长期从事老年医学的研究工作，已获浙江省科学技术进步三等奖1次，浙江省医药卫生科技三等奖2次。近六年来从事老年骨质疏松的防治研究工作，获多项浙江省医药卫生科研基金资助项目，建立哪有专治白癫疯的哪有专治白癫疯的