宫颈癌术后放疗外照射靶区勾画之三常规术后

宫颈癌术后放疗外照射靶区勾画之三:常规术后靶区勾画。

这个部分的幻灯是关于常规宫颈癌术后放疗的一些理解:

1.由于膀胱直肠等重要正常组织器官的功能保全需要,宫颈局部肿瘤切除2cm安全范围的外科手术要求不可能做到,于是宫颈深肌层浸润成为了一个术后放疗的危险因素。而宫体深肌层受侵,由于有致密的浆膜层包裹,则显得并没有那么高危。

2.指南上写,骨盆壁内侧1.4cm作为淋巴结引流区范围,可是人是活的,每个人都不一样,这样的统一规定我们认为并不妥当,还是要看不同个体的解剖情况来决定。如果肠道坠入这个位置,那么说明壁腹膜在肠道外后方的位置,位于壁腹膜后方的淋巴引流区就更加位于肠道后外方,我们的CTV靶区需要适当的避开肠道。如果局部有淋巴囊肿形成,而且此部位的淋巴结还是阳性的,那么强烈推荐把淋巴囊肿全部包括在CTV之内,不管它有多大。

欧阳翼

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