1.脑血管疾病
无论急性或慢性脑血管病均可伴发癫痫。老年人癫痫中约40%是由脑血管病引起的，以脑梗死居首位，其次是脑出血、蛛网膜下腔出血和其他脑血管疾病(大脑静脉及静脉窦血栓、血管畸形、缺血缺氧性脑病等)。
2.脑肿瘤
在50～60岁以后开始发作的癫痫中，除外伤外，小脑幕上肿瘤也是最常见的病因之一，尤其是生长较慢的肿瘤，如胶质瘤、星形细胞瘤、脑膜瘤等;此外，其他部位肿瘤，形成转移性脑肿瘤也是老年人癫痫发作的原因，其患病率高于年轻人。有时癫痫发作是肿瘤的首发症状，应当引起重视。
3.代谢紊乱
在中老年人中，胰岛细胞瘤产生的低血糖有时长期以癫痫为主要表现。严重的电解质紊乱、水中毒均可诱发癫痫发作。
4.代谢性中毒
铅急性中毒性脑病常有癫痫性发作，愈后癫痫可能长期存在。此外，酒精中毒、低血糖、非酮性高血糖、氨茶碱、异烟肼中毒也可引起癫痫发作。
5.脑部感染
颅脑外伤、脑炎或脑膜炎及引起老年人痴呆的阿尔茨海默病，有7.5%合并癫痫发作。
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