防止气管插管脱管护士发明新的固定装置

医院订阅哦   气管插管是神经外科抢救重症、急诊或治疗择期手术患者的过程中经常用到的重要方法,为治疗呼吸骤停、气道阻塞、缺氧或通气不足等提供条件,促进患者的有效通气,为患者提供必需的氧气,对维持患者生命具有重要意义。   临床上使用的欣皮固导管固定装置F型,解决了传统的固定方法存在的不足,但在使用过程中仍存在缺点和不足。解放军第一八〇医院神经外科曾有2例患者(重型颅脑损伤术后及脑膜瘤择期术后各1例),均予欣皮固导管固定装置F型固定,患者较躁动,均使用约束带约束四肢及丙泊酚组液适当镇静,然而出现意外脱管。分析其原因:首先,该固定带是单条带结构;其次,患者较躁动或神志清楚患者,该固定装置在患者舌头推顶下,F型固定装置可滑落至患者颈部。由于意外脱管后及时发现和处理,未发生严重并发症。   年11月后,笔者对新型固定装置进行改良,并对94例气管插管患者用改良的方法进行固定,未再出现意外脱管,现报道如下。材料与方法

  改良装置由欣皮固导管固定装置F型一套、双层软布(90cm×14cm)及魔术贴组成。见图1,2。

固定架体的两端分别设有两个改良后的双耳带扣,内侧面上配合垫设有一层柔软材质的软垫层,固定架体上设有一开口和一吸痰孔,开口内设有一配合气管插管通过的凹槽体,且该开口的一侧还设有一用于调节和固定该凹槽体内的气管插管的调节装置。调节装置包括一螺杆,该螺杆上配合套设有一用于固定气管插管的挡片体,该挡片体包括上挡片、下挡片和连接柱。见图1,2。将原欣皮固导管固定装置F型两侧的单耳带扣改成双耳带扣,双层软布制作成两条横向并列排设的连接带,两条横向连接带设有两条纵向并列排设的辅助固定带,连接带两端车有粘合两端的魔术贴,见图3,4。

图1,图2图3,图4使用方法   将气管插管固定于改良后的欣皮固导管固定装置上,把自制的固定带(长的固定带朝上、短的固定带下端平行于下颌角、设有魔术贴的一面向下)中心部分放于患者枕部,将四条固定带(长者置于耳朵上方)穿过欣皮固导管固定装置两侧的双耳带扣,再将魔术贴粘紧,松紧度以可伸入1~2横指为宜。使用方法   (1)改良后的双耳带扣和双条式的固定带,使气管插管固定器可适用于不同脸型的患者,方便医护工作者固定带松紧度的调节,而且可以避免因患者躁动、拽拉、舌头推顶,导致气管插管固定器发生脱落或滑脱至患者颈部的问题,避免护理不良事件的发生。   (2)改良后的双耳带扣和双条式的固定带,方便医护工作者根据患者的情况随时进行气管插管长度的调节,减少意外脱管,保证患者的治疗与安全,防止意外脱管给患者带来的痛苦及不必要的医疗费用。   (3)改良后的固定装置具有传统固定器的调节功能,且气管插管的紧固性好,可有效地防止气管插管的松动、移位,解决了传统固定方法的不便于根据需要调节其插入长度、不便于护理人员进行口腔护理、胶布粘贴致患者出现皮肤过敏、胶布痕迹等不足,同时也克服了原导管固定装置F型的缺点,实用性良好,便于临床上优质护理的开展。   (4)该固定装置的使用便于护理人员进行口腔护理,减少口腔溃疡及异味的产生。作者:连春鸯陈玉珍林明红单位:解放军第一八〇医院神经外科专利项目:国家实用新型专利(ZL20844686.8)来源:中华现代护理杂志年第18期如需转载,请标注“中华现代护理杂志”







































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