颅神经疾病的微创治疗

颅神经疾病广义上指十二对颅神经的病变,狭义上将三叉神经痛、面肌痉挛、舌咽神经痛等一系列颅神经受压导致的功能性疾病统称为颅神经疾病。随着显微神经外科的进步,其治疗效果是目前功能性疾病中最肯定的一类疾病。

临床特点

颅神经疾病在临床上主要是血管压迫引起,多发于单侧、单神经,往往突发突止,不受主观控制,自然病程中可出现缓解期,病情呈现逐渐加重趋势,应用药物卡马西平治疗有效,外科手术可应用显微血管减压术治疗。

发展背景

年E.Dandy第一个提出血管压迫可能是三叉神经痛的致病因素,年W.JamesGardner第一个提出面肌痉挛和三叉神经痛可能具有相同病因—血管压迫,并进行第一台血管减压术,年PeterJ.Jannertta进行第一台显微血管减压手术,均对显微血管减压术的发展做出了突出贡献。

微创的理解

微创的概念一直对大家来说是一个困扰,对颅神经疾病的微创治疗是理解认识的一个过程:首先,认为其治疗是有效的;其次,在治疗过程中可以耐受的痛苦,或轻微痛苦、或无痛苦;最后,治疗后留有后遗症、可耐受后遗症,或无后遗症。总之,追求的是安全、有效、经济和舒适的术士。微创是相对的概念,对于医生,是技术上的精益求精,是永不满足的探索和进取!

手术成功的因素

首先,准确的术前诊断是进行微创手术的关键。临床上需注意面肌痉挛与联带运动、眼睑痉挛、梅杰综合征的鉴别诊断;三叉神经痛与舌咽神经痛的鉴别等,不同区域由不同的神经支配,并且有叠加,而这些叠加的部分是疑难杂症的所在,亦是诊断的难点。其次是辅助技术,术前影像检查及电生理检测,对术前、术中和术后有重要的指导意义;再次是对于围手术期的处理,引入了普外科的快速健康理念。

减少术后不适

现代显微技术以及手术理念的提高,使得手术有效率提高,术后颅神经障碍、感染、死亡等严重并发症已经低于1%;而术后头痛、头晕、恶心、呕吐等现象仍时有出现。现代微创技术让我们更多的


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