--切莫忽视以癫痫为首发症状的颅内小病灶
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近日，中国科学医院（医院）癫痫外科接诊了一36岁男性患者，因“反复抽搐发作4年，头痛、头晕伴恶心3天”前来就诊。
“患者年因“突发肢体抽搐1次”医院行颅脑MR检查提示右侧顶叶皮质表面有一类圆形直径约1cm病灶，增强后明显强化，考虑“脑膜瘤”可能，予以抗癫痫治疗。服药后患者仍有间断抽搐发作，又至上医院就诊，多次复查影像学，肿瘤未见明显增大，故一直予以药物抗癫痫治疗，未行手术切除。
年12月磁共振平扫+增强年底再次复查头颅磁共振，发现颅内病灶较前有所进展且周边出现明显水肿；但是期间由于新冠肺炎疫情原因，未予手术。
年12月颅脑磁共振平扫+增强年2月29日患者突然出现头痛、头晕，且伴有恶心感，医院行颅脑CT提示病灶明显进展且伴出血，考虑肿瘤卒中，随后转诊至我院行颅脑MR检查提示右顶恶性肿瘤可能伴有出血，予以完善检查后行“右顶肿瘤切除术”，术后病理提示“胶质母细胞瘤”。年3月颅脑磁共振平扫+增强病理结果：胶质母细胞瘤（WHOIV级）“小病灶”为什么会酿成大祸呢？因为一些小的恶性肿瘤，在疾病初期的影像学上也可能类似于良性肿瘤，但是随着时间推移肿瘤会逐渐增大，恶性程度增加而危及生命。该患者的就诊经历提示：对以癫痫为首发症状的颅内微小病灶，最好能够在癫痫病专科进行详细评估，以决定是行抗癫痫药物治疗还是选择外科切除手术，达到早期控制癫痫的目的。对于这些小的导致癫痫发作的病灶，即使不手术，也需要严密进行影像学随访，一旦发现病灶增大或有恶性肿瘤征象，应该及早手术。特别说明：本文内容代表专家个人观点，仅作科普用途。涉及疾病诊断、治疗、康复相关的，医院或线上问诊，寻求专业意见。
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