绝经激素治疗(MHT)常见问题
随着中国社会人口整体步入老龄化，进入绝经期的女性群体数越来越庞大。绝经期女性会经历潮热、出汗、骨关节肌肉疼、失眠、情绪障碍等症状的困扰，严重影响生活质量。很多老年退行性疾病如心血管疾病、骨质疏松和脑血管疾病等是从围绝经期开始萌芽的。因此，绝经过渡期和绝经后人群因月经不规律或绝经相关症状而就医的比例逐渐增加，但就目前的治疗方法而言，绝经激素治疗（menopausalhormonetherapy，MHT）是缓解绝经相关症状最有效的方案。目前我国绝经后的妇女人数在2亿3千万，所以说绝经后健康问题不容忽视。且随着生活条件的大幅度提高，女人所追求的不仅是寿命的延长，更要追求生活质量的提高。
雌激素可以维持女性外观，更重要的是它可以保护骨头、保护心血管、保护神经系统，预防老年痴呆。
什么时候用？（适应症）
1、有绝经相关症状（如骨关节肌肉疼痛、潮热、出汗、心悸、疲乏、及睡眠障碍等）。
2、有泌尿生殖道萎缩相关的问题。
3、预防绝经后骨质疏松，包括有骨质疏松的危险因素及绝经后骨质疏松。
能不能用？（禁忌症）
1、已知或怀疑妊娠。2、原因不明的阴道出血。3、已知或怀疑患有乳腺癌。4、已知或怀疑患有与性激素相关的恶性肿瘤。5、患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病（6个月内）。6、严重肝肾功能障碍。7、血卟啉症、耳硬化症。8、脑膜瘤（禁用孕激素）。慎用症
1、子宫肌瘤。2、子宫内膜异位症。3、子宫内膜增生症。4、尚未控制的糖尿病及严重高血压。5、有血栓形成倾向。6、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳血证、系统性红斑狼疮。7、乳腺良性疾病。8、乳腺癌家族史。什么时候开始用？
1、绝经10年，年龄60，是治疗窗口期。
2、有证据表明，对于小于60岁无心血管疾病的近期绝经的女性，开始HRT不会引起早期危害，并能够降低心血管疾病的发生率和死亡率。
3、窗口期治疗利远远大于弊。绝经后使用激素治疗，可以有效预防骨质疏松。
绝经激素治疗有适应症，无禁忌症，患者有意愿，每年进行体检，评估益处大于风险时，就可以使用。
▼固原市妇幼保健院▼
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