一、最佳选择题
1、酒石酸美托洛尔片治疗高血压每次0.1g或0.2g,标识的每粒规格是25mg,药师应告知患者每次服用A、1~2粒
B、2~4粒
C、~6粒
D、4~8粒
E、0.5~1粒
2、不宜选择葡萄糖注射液作为溶剂的药物是A、阿昔洛韦
B、红霉素
C、磷霉素
D、环丙沙星
E、甲硝唑
、患者到药店购买“灭滴灵”，药师应给予A、甲硝唑片
B、对乙酰氨基酚片
C、氯吡格雷片
D、布洛芬缓释片
E、苯海拉明片
4、因对育龄人群有生殖毒性，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后个月内严格避孕而遴选列入高警示药品目录的是A、肾上腺素
B、异维A酸
C、两性霉素B
D、米力农
E、甲氨蝶呤
5、青霉素钠注射剂皮试液的浓度为A、U/ml
B、U/ml
C、U/ml
D、U/ml
E、U/ml
6、可与茶叶中的鞣酸结合产生沉淀，饮茶会影响其吸收的药物是A、维生素B12
B、地西泮
C、对乙酰氨基酚
D、硝苯地平
E、二甲双胍
7、某老年患者患有高血压及冠心病1年余，因血压控制不理想，自行更换了新药，改为每日早餐餐后半小时服用阿司匹林肠溶片1片，同时服用硝苯地平控释片半片，睡前服用阿托伐他汀钙片1片。更换后第二天服药半小时后即突发严重低血压。发生此情况最有可能的原因是A、服用药物剂量过大
B、药物配伍禁忌
C、药物服用时间不正确
D、药物服用方式不当
E、药物相互作用
8、服用含有盐酸伪麻黄碱的抗感冒药后，可导致的不良反应是A、蛋白尿
B、血压升高
C、栓塞
D、胃出血
E、血糖升高
9、患儿，1.5岁，体重12kg，因发热达9.8℃入院，既往有高热惊厥史。入院后给予苯巴比妥钠肌注预防，说明书中给定儿童剂量为mg/m2，按体表面积计算，该患儿应使用的剂量为A、6mg
B、72mg
C、12mg
D、24mg
E、65mg
10、易经乳汁分泌的药物的特征是A、蛋白结合率高
B、弱酸性
C、脂溶性高
D、分子量大
E、极性强
1、
D
本题考查药学计算。重量单位有千克（kg）、克（g）、毫克（mg）、微克（μg）和纳克（ng）五级，均为千进制，即：lkg=g，lg=mg,1mg=μg1μg=ng。题目中每粒25mg，即0.g，每次口服0.1~0.2g，也就是4~8粒。
2、
A
不宜选用葡萄糖注射液溶解的药品：（1）青霉素：青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。（2）头孢菌素：大多数头孢菌素属于弱酸强碱盐，葡萄糖注射液在制备中加入盐酸，两者可发生反应产生游离的头孢菌素，若超过溶解度许可，会产生沉淀或浑浊，建议更换氯化钠注射液或加入5%碳酸氢钠注射液（ml／ml）。（）苯妥英钠：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液配伍可析出苯妥英沉淀。（4）阿昔洛韦：属于弱酸强碱盐，与酸性的葡萄糖液直接配伍可析出沉淀，宜先用注射用水溶解。（5）瑞替普酶：与葡萄糖注射液配伍可使效价降低，溶解时宜用少量注射用水溶解，不宜用葡萄糖溶液稀释。（6）依托泊苷、替尼泊苷、奈达铂：依托泊苷等在葡萄糖注射液中不稳定，可析出细微沉淀，宜用氯化钠注射液、注射用水等充分稀释，溶液浓度越低，稳定性越大。
、
A
甲硝唑别名为灭滴灵。
4、
B
中国的高警示药品目录除借鉴美国用药安全研究所（ISMP）高警示药品目录外，同时结合我国国情，增加了对育龄人群有生殖毒性的药品（如阿维A、异维A酸等）、静脉途径给药的茶碱类药物。异维A酸有明确的致畸作用，育龄期女性患者及其配偶应在治疗前1个月、治疗期间及治疗结束后个月内严格避孕。
5、
D
青霉素钠注射剂皮试药液浓度是U/ml，给药剂量是皮内0.1ml。
6、
A
茶叶中含有大量的鞣酸、咖啡因、儿茶酚、茶碱，其中鞣酸能与药中的多种金属离子如钙（乳酸钙、葡萄糖酸钙）、铁（硫酸亚铁、乳酸亚铁、葡萄糖酸亚铁、琥珀酸亚铁）、钴（氯化钴、维生素B12）、铋（鼠李铋镁）、铝（氢氧化铝、硫糖铝）结合而发生沉淀，从而影响药品的吸收。
7、
D
本题判断的关键点是“服用硝苯地平控释片半片”，缓控释制剂需要整片吞服，不允许掰开服用，患者服用的控释片是半片，导致硝苯地平控释片失去了控释效果，故导致了严重低血压
8、
B
通过收缩血管平滑肌，使血压升高的药物是：曲马多、芬太尼、萘甲唑啉、麻黄碱、伪麻黄碱、苯肾上腺素、垂体后叶素、麦角碱、麦角新碱。
9、
E
患儿体重12kg，体表面积为12×0.05+0.1=0.52m2。用药剂量为：0.52×=65mg。
10、
C
乳汁中药物的浓度取决于药物的理化性质、蛋白结合程度及其在母体中的药物浓度。（1）脂溶性高的药物易分布到乳汁中，但母乳中分布的药量不会超过母体摄取量的1%～2%。如地西泮脂溶性较强，可分布到乳汁中，哺乳期妇女应避免使用。（2）由于乳汁的pH比母体血浆pH值低，碱性药物如红霉素易于分布到乳汁中，而酸性药物如青霉素G、磺胺类则不易进入到乳汁中。（）药物与血浆蛋白结合后分子变大，难以通过细胞膜，只有在血浆中处于游离状态的药物才能通过细胞膜进行转运和转化，因此蛋白结合率高的药物不易分布到乳汁中。如华法林具有较高的血浆蛋白结合率，因此较少进入乳汁。
21、以下对于高血压患者的健康教育说法，错误的是A、高血压患者需要控制体重，BMI尽可能控制在＜24kg/m2
B、减少烹调用盐，每人每日食盐量不超过6g
C、增加膳食中钾摄入量可降低血压，建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压
D、以水果、蔬菜、低脂乳制品、富含膳食纤维的全谷物、植物来源的蛋白质为主，减少饱和脂肪酸和胆固醇摄入
E、在没有医生建议的情况下，不能随意开始或停止服药或改变剂量
22、患者，女，55岁，化验结果：TC4.0mmol/L（参考值＜5.2mmol/L），TG8.1mmol/L（参考值0.56～1.70mmoL/L），应首选的调脂药物为A、烟酸
B、氟伐他汀
C、苯扎贝特
D、依折麦布
E、考来烯胺
2、患者，男，65岁，诊断为持续性心房纤颤，医生处方给予胺碘酮和华法林治疗。患者既往高血压、糖尿病、冠心病和高脂血症，目前正在服用贝那普利、美托洛尔、阿卡波糖、辛伐他汀等药物治疗。根据患者用药情况，药师提出的合理化药物治疗建议，不包括A、患者在复律成功后，尽可能以最小的胺碘酮剂量维持治疗
B、胺碘酮和辛伐他汀存在临床意义的相互作用，合用时应该限制辛伐他汀剂量（不超过20mg/天）
C、胺碘酮可以显著抑制CYP2D6，减慢美托洛尔的代谢，应该根据患者心率和血压调整美托洛尔的剂量
D、胺碘酮能增加华法林的抗凝活性，在逐渐降低胺碘酮剂量的时候，注意随时根据INR值调整华法林的剂量
E、建议方案中增加阿司匹林与华法林联合，抗凝作用会明显增强
24、患者，男，82岁，患帕金森病史20多年，服用多巴丝肼（其组分为：左旋多巴与盐酸苄丝肼）超过15年，近年加用普拉克索、恩托卡朋，控制效果不佳，后加用金刚烷胺控制，询问患者用药情况，因高血压、冠心病，患者还同时服用瑞舒伐他汀、缬沙坦等药物。患者近日出现噩梦、幻觉错觉等现象前来就诊，导致该不良反应的药物是A、多巴丝肼
B、恩托卡朋
C、苯海索
D、金刚烷胺
E、瑞舒伐他汀
25、患者，男性，64岁，曾任数学老师，2年间认知水平进行性下降，诊断为阿尔茨海默病。处方给予卡巴拉汀，推荐使用的起始剂量为A、5mg，qd
B、1.5mg，q12h
C、4mg，q12h
D、5mg，q12h
E、10mg，q12h
26、患者，女，45岁，剧作家，曾患抑郁症2年，主诉：失眠10个月，加重2周，难以入睡，浅睡易醒，睡眠时间减少，适宜使用的催眠药是A、扎来普隆5mgpoqn
B、苯巴比妥mgpoqn
C、阿普唑仑0.4mgpoqn
D、氯硝西泮2mgpoqn
E、阿戈美拉汀25mgpoqn
27、下列关于脑梗死急性期药物治疗的说法，正确的是A、急性脑梗死的溶栓时间窗是48小时
B、血小板计数×/L时应禁用溶栓药
C、甘油果糖脱水作用较甘露醇强且快
D、应在使用溶栓药的同时联合使用阿司匹林
E、应在使用溶栓药的同时联合使用华法林
28、某患者，诊断为抑郁症，服用帕罗西汀6周，无明显效果，现考虑更换MAOIs类药物，必须先停用帕罗西汀A、天
B、5天
C、1周
D、2周
E、5周
29、患者，男性，8岁，主诉：突发上腹部疼痛2天，发热、黄疸，临床诊断为胆石症，欲使用钙通道阻滞剂，应叮嘱患者不可掰开嚼碎，避免卧位服用的药物是A、山莨菪碱片
B、消炎利胆片
C、熊去氧胆酸片
D、鹅去氧胆酸片
E、匹维溴铵片
0、患者，男，28岁，主诉：发作性四肢抽搐2年，加重2月，化验结果显示TSH增高，FT，FT4减低，临床诊断为甲状腺功能减退，欲使用左甲状腺素钠治疗。药师对该药物的最佳服用时间指导，正确的是A、μg，qd，早餐后半小时，顿服
B、μg，qd，早餐前1小时，顿服
C、mg，qd，睡前顿服
D、mg，qd，晚餐后顿服
E、mg，qd，可在一天中任意时间服用
21、
C
增加膳食中钾摄入量可降低血压。主要措施：①增加富钾食物(新鲜蔬菜、水果和豆类)的摄入量；②肾功能良好者可选择低钠富钾替代盐，但不建议服用钾补充剂(包括药物)来降低血压。
22、
C
本题考查调血脂用药，高三酰甘油（TG）血症首选贝特类。
2、
E
不建议阿司匹林与华法林联合应用，因其抗凝作用并不优于单独应用华法林，而出血的危险却明显增加。
24、
D
金刚烷胺不宜睡前服用，可导致幻觉、噩梦。
25、
B
卡巴拉汀起始剂量1.5mg，q12h；1个月后增至最小有效剂量mg，q12h；如能耐受再增至6mg，q12h；停药后再服药需重新滴定。
26、
E
ABCDE对失眠均有治疗作用，但患者有抑郁病史，故使用阿戈美拉汀，其适用于合并抑郁症的失眠患者。阿戈美拉汀既是褪黑素受体激动剂也是5-羟色胺受体拮抗剂，因此具有抗抑郁和催眠双重作用，能够改善抑郁障碍相关的失眠，缩短睡眠潜伏期。增加睡眠连续性。
27、
B
对于既往有颅内出血，近2周内进行过大的外科手术，近1周内有不可压迫部位的动脉穿刺，近个月有脑梗死或心肌梗死史，严重心、肾、肝功能不全或严重糖尿病者，体检发现有活动性出血或外伤（如骨折）的证据，已接受抗凝治疗，血小板计数＜×/L，血糖＜2.7mmol/L，收缩压＞mmHg，或舒张压＞mmHg，妊娠，不合作患者禁用溶栓治疗。B正确。静脉溶栓时间窗比较长的是尿激酶，可以在发病6小时内进行。A错误。甘油果糖脱水作用温和。C错误。溶栓治疗者，阿司匹林等抗血小板药物应在溶栓24h后开始使用。D错误。一般急性脑梗死患者不推荐常规立即使用抗凝治疗；特殊情况下溶栓后还需抗凝治疗患者，应在24小时后开始。E错误。
28、
D
抗抑郁药的合理应用与药学监护：1.诊断要确切。2.剂量逐步递增，尽可能采用最小有效剂量。如需换药应注意氟西汀需停药5周才能换用MAOIs，其他SSRIs需停药2周再换用MAOIs。MAOIs停2周后才能换用SSRIs。.应尽可能单一用药，应足量、足疗程治疗；当换药治疗无效时，可考虑两种作用机制不同的抗抑郁药联合使用。4.急性期治疗至少个月；其中症状完全消失者进入巩固期治疗4～9个月；复发病例在巩固期后视复发次数和频度还应进行1～5年的维持期治疗。
29、
E
本题提示了属于钙通道阻滞剂，可通过排除法选择，另考查知识点：匹维溴铵作为钙拮抗剂可用于排石后解除痉挛，餐时50mgtidpo，吞服不可掰嚼，非卧位服用。
0、
B
成年患者L-T4替代剂量50～μg/d，平均μg/d。左甲状腺素钠片应于早餐前1小时，空腹，将1日剂量1次性用水送服。
1、患者，女，47岁，因左脚趾关节肿痛7天，来院就诊，查体：BP/95mmHg，血尿酸μmol/L。诊断为高血压、高尿酸血症，处方给予别嘌醇mgbid，氯沙坦钾50mgqd，碳酸氢钠1gtid治疗。关于该患者用药指导的说法，正确的是A、严格限制蛋白质的摄入，每天不超过0.6g/kg
B、别嘌醇用药后可出现眩晕，用药后不宜驾车
C、氯沙坦钾可引起血尿酸升高
D、关节疼痛时可选用贝诺酯止痛
E、使用碳酸氢钠碱化尿液，维持尿液pH值在7.5
2、有心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病及严重骨质疏松或有骨折病史的患者应禁用的降糖药是A、格列美脲
B、那格列奈
C、二甲双胍
D、阿卡波糖
E、罗格列酮
、患者，男，68岁，主诉：近期尿频、尿急，来不及到厕所便出现尿失禁，诊断为急迫性尿失禁，应首选以下哪种药物A、奥昔布宁
B、米多君
C、伪麻黄碱
D、多沙唑嗪
E、度他雄胺
4、患者，男，70岁，良性前列腺增生症病史5年，应用α1肾上腺素能受体阻断剂特拉唑嗪治疗，可能导致的不良反应是A、体位性低血压
B、尿潴留
C、干咳
D、乳腺增生
E、前列腺特异性抗原（PSA）水平升高
5、患者，女，5岁，因患有缺铁性贫血口服硫酸亚铁，该药物主要的不良反应是A、胃肠道反应
B、肝毒性
C、肾毒性
D、心脏相关风险
E、高血压
6、治疗抗肿瘤药引起的恶心、呕吐等不良反应，可选用的止吐药物不包括A、甲氧氯普胺
B、地塞米松
C、多潘立酮
D、阿瑞匹坦
E、苯海拉明
7、在骨性关节炎治疗中，为减轻胃肠道反应，可选用的选择性COX-2抑制剂是A、萘普生
B、吲哚美辛
C、塞来昔布
D、双氯芬酸
E、布洛芬
8、患者，男，58岁，患带状疱疹，治疗期间出现重度疼痛，医师处方加巴喷丁止痛，关于该药物的用药注意事项叙述，错误的是A、起始剂量为00mg/d，常用有效剂量为~0mg/d
B、呈线性药代动力学特点，生物利用度随剂量升高而升高
C、疗效存在封顶效应
D、主要以原型经肾排泄，肾功能不全患者应减量
E、使用过程中应遵循“夜间起始、逐渐加量和缓慢减量”的原则
9、患者，女，51岁，近期出现失眠、潮热、出汗、烦躁等不适症状，临床诊断为围绝经期综合征，在使用激素替代治疗之前应先排除禁忌证。下列情况属于禁忌证的是A、严重肝功能障碍
B、胆囊疾病
C、癫痫
D、子宫内膜增生
E、血栓形成倾向
40、复方樟脑酊中毒时，宜首选的特殊解毒剂为A、纳洛酮
B、硫酸铜
C、碳酸氢钠
D、氟马西尼
E、亚硝酸钠
1、
B
别嘌醇服用后可出现眩晕，用药期间不宜驾驶车船、飞机和操作机械。在用药期间不宜过度限制蛋白质的摄入。
2、
E
TZDs（噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂）的使用与骨折和心力衰竭风险增加相关，有心力衰竭（NYHA心功能分级Ⅱ级以上）、活动性肝病、严重骨质疏松或有骨折病史的患者应禁用本类药物。
、
A
抗胆碱能药物通过竞争性抑制乙酰胆碱，从而抑制膀胱的不稳定收缩，是治疗急迫性尿失禁的首选药物。抗胆碱能药物代表有奥昔布宁、索利那新等，对M受体具有高度的亲和性和专一性，此类药物有抗胆碱能副作用，痴呆患者慎用，胃潴留和闭角型青光眼患者禁用。老年人要小剂量开始，4～6周后疗效达峰。当一种抗胆碱药疗效欠佳，可更换另一种。
4、
A
α1肾上腺素能受体阻断剂如多沙唑嗪、阿夫唑嗪、特拉唑嗪等，不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。
5、
A
铁剂胃肠道不良反应多见：腹痛、恶心、呕吐、便秘。
6、
C
可选的止吐药物主要有多巴胺受体阻断剂（如甲氧氯普胺）、5-HT受体阻断剂（如昂丹司琼、托烷司琼和帕洛诺司琼等）、皮质类固醇（如地塞米松）、抗胆碱药和抗组胺药（如苯海拉明）及NK-1受体阻断剂（如阿瑞匹坦）等。需特别强调乳腺癌患者禁用甲氧氯普胺止吐。不包括多潘立酮。
7、
C
骨性关节炎治疗主要用：非选择性NSAIDs、选择性COX-2抑制剂。1.非选择性NSAIDs：布洛芬、萘普生、萘丁美酮、吲哚美辛、双氯芬酸。2.选择性COX-2抑制剂：洛索洛芬、依托度酸、美洛昔康、尼美舒利、塞来昔布。
8、
B
加巴喷丁呈非线性药代动力学特点，生物利用度随剂量升高而降低，B项叙述错误。
9、
A
绝经激素治疗（MHT）（过去称为激素替代，HRT）。禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患乳腺癌、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
40、
A
复方樟脑酊为阿片类药物。纳洛酮和烯丙吗啡为阿片类药物中毒的首选拮抗剂，其化学结构与吗啡相似，但与阿片受体的亲和力大于阿片类药物，能阻止吗啡样物质与受体结合，从而消除吗啡等药物引起的呼吸和循环抑制等症状。
1、关于双膦酸盐的叙述，错误的是A、为减少不良反应，不要同时使用2种双膦酸盐药物
B、为避免对食管和胃的刺激，服双膦酸盐应于餐中给药
C、有食管裂孔疝、消化性溃疡者不宜应用
D、使用过程中应监测血浆钙、磷等和血小板计数
E、为了避免双膦酸盐类药物消化道不良反应，可以选择静脉给药
2、患者，男性，68岁，患2型糖尿病5年，检査：餐前血糖5.8mmol/L，餐后12.4mmol/L，糖化血红蛋白7.2%，使用以下降糖药物不会增加患者体重的是A、罗格列酮
B、瑞格列奈
C、二甲双胍
D、格列本脲
E、格列喹酮
、患者，男性，60岁，既往有良性前列腺增生症史，因荨麻疹前来就诊，若给该患者应用抗过敏药进行治疗，则有可能发生的不良反应是A、急性尿潴留
B、严重高血压
C、踝部水肿
D、急性胰腺炎
E、血管性水肿
4、患者，男，76岁，患高血压20余年，冠心病、前列腺增生10余年，近日体位转换时站立不稳，甚至摔倒，复核其使用的药物厄贝沙坦mg，qd，po特拉唑嗪5mg，qn，po瑞舒伐他汀钙5mg，qn，po阿司匹林肠溶片75mg，qd，po度他雄胺0.5mg，qd，po可能导致该患者出现“体位转换时站立不稳，甚至摔倒”的是A、厄贝沙坦
B、特拉唑嗪
C、瑞舒伐他汀钙
D、阿司匹林肠溶片
E、度他雄胺
5、患者，女，24岁，患有缺铁性贫血并伴有慢性腹泻，实验室检查，Hb55b/L，血清铁12μg/L，首选的治疗方案是A、口服铁剂及维生素C
B、静脉滴注铁剂
C、注射维生素B12
D、口服亚叶酸钙
E、口服叶酸及维生素B12
6、患者，女，75岁，诊断为恶性淋巴瘤，治疗方案：利妥昔单抗联合环磷酰胺、表柔比星、长春新碱，治疗过程中出现出血性膀胱炎毒性症状，考虑该症状是由哪种药物引起，需用何种药物解救A、由利妥昔单抗引起，需用糖皮质激素解救
B、由环磷酰胺引起，需用美司钠解救
C、由表柔比星引起，需用维生素与辅酶Q解救
D、由长春新碱引起，需用B族维生素解救
E、有患者自身疾病引起，需用肾上腺素、糖皮质激素解救
7、患者，男，65岁，确诊为左肺癌。后行4个周期化疗，效果差，骨髓抑制严重，体力下降，全天卧床。近来疼痛较为突出，此前使用第二阶梯止痛药，疼痛控制效果不佳，患者可调整的第三阶梯止痛药为A、可待因
B、地西泮
C、曲马多
D、美沙酮
E、二氢可待因
8、患者，女，55岁，关节痛半年，临床诊断为类风湿性关节炎，既往有十二指肠溃疡病史，应首选的NSAIDs类药物是A、美洛昔康
B、吲哚美辛
C、布洛芬
D、双氯芬酸
E、萘普生
9、患者，男，68岁，于三天前无明显诱因出现低热，周身困乏无力，在当地诊所按感冒治疗，疗效欠佳。两天后患者自觉右侧腰部和季肋区皮肤瘙痒、刺痛、灼热感，有时呈闪电样刺痛继而局部皮肤出现大小不一的红斑，在红斑上出现簇集性粟粒大小的丘疹、水疱、丘疱疹。查体：血常规：RBC:4.41×/L,WBC:7.×/L,Hb:15g/L,PLT：×/L，Ccr：20ml/min，确诊为带状疱疹，该患者使用的抗病毒药物及用法用量正确的是A、阿昔洛韦，0.8g，每日5次口服
B、阿昔洛韦，0.8g，每日次口服
C、阿昔洛韦，0.8g，每日2次口服
D、阿昔洛韦，0.g，q8h
E、阿昔洛韦，1g，q8h
40、属于绝经期激素替代治疗应禁用的人群是A、合并病毒性感冒的患者
B、合并高胆固醇血症的患者
C、6个月内有静脉血栓栓塞史的患者
D、合并支气管哮喘的患者
E、合并骨质疏松症的患者
1、
B
口服双膦酸盐应于早晨空腹给药，以避免对食管和胃的刺激。建议用足量水送服，保持上身直立的坐位或站位，服后0分钟内不宜进食和卧床，不宜喝牛奶、咖啡、茶、矿泉水、果汁和含钙的饮料。如在药疗中发生咽痛、吞咽疼痛和胸痛，应及时治疗。
2、
C
磺酰脲类和格列奈类促胰岛素分泌剂、噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂（TZDs）均可导致体重增加，二甲双胍可导致体重下降。
、
A
多数抗过敏药具有轻重不同的抗胆碱作用，表现为口干；对闭角型青光眼者可引起眼压增高；对患有良性前列腺增生症的老年男性者可能引起尿潴留，给药时应予注意。另抗过敏药不良反应常见有食欲不振、恶心、呕吐、腹部不适、便秘、腹泻等，且上述不良反应随药物使用时间延长而减轻或消失，若进食时服药也可减轻。
4、
B
选择性α1受体阻滞剂（多沙唑嗪、阿呋唑嗪、特拉唑嗪）和高选择性α1A受体阻滞剂（坦索罗辛）。不良反应包括直立性低血压（伴高血压的老年患者）、眩晕、头痛、乏力、困倦、逆向射精等。
5、
B
患者血清铁＜15μg/L时提示储存铁耗竭，Hb小于60g/L为重度缺铁性贫血，且有慢性腹泻，说明患者胃肠道吸收不好，可以选择静脉或肌注补铁治疗。
6、
B
出血性膀胱炎是环磷酰胺、异环磷酰胺的典型毒副作用，一旦出现需停药，充分水化，化疗前、过程中给予美司钠解救。
7、
D
第三阶梯：强阿片类药物，以吗啡为代表，药物种类及剂型多，合理使用将使90%以上的中重度疼痛患者免除疼痛。无封顶效应，即无天花板效应。主要药物有吗啡（有多种剂型，如注射剂，即释片、缓释片）、芬太尼注射剂或透皮贴剂、美沙酮、哌替啶、二氢埃托啡、羟考酮。
8、
A
选择性COX-2抑制剂（如昔布、昔康类）与非选择性的传统NSAIDs相比，能明显减少严重胃肠道不良反应。美洛昔康是选择性COX-2抑制剂，BCDE都属于非选择性的NSAIDs。
9、
B
带状疱疹抗病毒治疗阿昔洛韦（肌酐清除率＞25ml/min），0.8g，每日5次口服，疗程7天。肌酐清除率10～25ml/min时阿昔洛韦延长给药间隔，0.8g，每日次；肌酐清除率＜10ml/min时为每日2次。伐昔洛韦经肝脏代谢为阿昔洛韦，其口服生物利用度大于阿昔洛韦，0.~1gq8h，7天。
40、
C
绝经激素治疗禁忌证：已知或可疑妊娠、原因不明的阴道流血、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤、近6个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病、严重肝肾功能障碍、血卟啉病、耳硬化症、脑膜瘤（禁用孕激素）等。
二、配伍选择题
1、A.青霉素B.两性霉素BC.维生素KD.盐酸万古霉素E.硫酸庆大霉素1、在配制静脉输液时，不宜用葡萄糖注射液溶解的药品是
ABCDE
2、在配制静脉输液时，不宜用氯化钠注射液溶解的药品是
ABCDE
2、A.acB.pcC.poD.qnE.prn1、处方中“餐后给药”的外文缩写是
ABCDE
2、处方中“餐前给药”的外文缩写是
ABCDE
、处方中“必要时”的外文缩写是
ABCDE
、A.25.0B.0.0C.10.0D.45.0E.20.01、用10%的氯化钠注射液和注射用水配置%氯化钠注射液ml，所需的10%氯化钠的毫升数是
ABCDE
2、5%葡萄糖注射液ml含有葡萄糖的克数是
ABCDE
4、A.左氧氟沙星片B.阿奇霉素片C.阿莫西林胶囊D.注射用头孢曲松钠E.阿米卡星注射液1、使用前应用青霉素进行皮试的药物是
ABCDE
2、使用前应用原药进行皮试的药物是
ABCDE
5、A.清晨B.餐前C.餐中D.餐后E.睡前1、阿卡波糖片的适宜服用时间是
ABCDE
2、格列齐特片的适宜服用时间是
ABCDE
、阿司匹林的适宜服用时间是
ABCDE
6、A.维A酸片B.左旋多巴片C.异烟肼D.硝苯地平片E.去氨加压素片1、高蛋白饮食在肠内产生氨基酸，会影响其吸收、降低疗效的药物是
ABCDE
2、与葡萄柚汁同服可能升高血药浓度的药物是
ABCDE
、高脂肪饮食可促进其吸收的药物是
ABCDE
7、A.饮酒B.饮茶C.食醋D.脂肪E.蛋白质1、药师应提醒患者服用别嘌醇期间不宜过分限制摄入的是
ABCDE
2、药师应提醒患者为促进灰黄霉素的吸收可适当多食用
ABCDE
8、A.氯霉素B.米诺环素C.普伐他汀D.左氧氟沙星E.庆大霉素1、可导致横纹肌溶解的是
ABCDE
2、可导致牙齿黄染及牙釉质发育不全的是
ABCDE
、可导致耳蜗神经损伤及耳毒性的是
ABCDE
4、可导致灰婴综合征的是
ABCDE
9、A.布地奈德B.依那普利C.甲硝唑D.铝碳酸镁E.多沙唑嗪1、可引起体位性低血压
ABCDE
2、吸入给药后应漱口，并将漱口水吐出
ABCDE
、可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药
ABCDE
4、可口服也可阴道给药
ABCDE
10、A.红细胞/血红蛋白减少B.中性粒细胞增多C.嗜酸性粒细胞增多D.血小板增多E.淋巴细胞增多1、细菌感染患者可出现
ABCDE
2、过敏性疾病患者可出现
ABCDE
11、
A
青霉素结构中含有β-内酰胺环，极易裂解而失效，与酸性较强的葡萄糖注射液配伍，可促进青霉素裂解为无活性的青霉酸和青霉噻唑酸，宜将一次剂量溶于50～ml氯化钠注射液中，于0.5～1h滴毕，既可在短时间内形成较高的血浆浓度，又可减少因药物分解而致敏。
B
两性霉素B应用氯化钠注射液溶解可析出沉淀。
2、
B
A
E
A.ac——餐前（服）B.pc——餐后C.po——口服D.qn——每晚E.prn——必要时
、
D
%×/10%=45.0
B
5%×=0.0
4、
C
青霉素类之间存在交叉过敏反应，所以阿莫西林可以用青霉素进行皮试。
D
每种头孢菌素类药的抗原决定族并不完全相同，所以头孢类要用原药进行皮试。
5、
C
阿卡波糖片与第一口饭同服，减少对胃肠道的刺激和不良反应。
B
格列齐特片适宜餐前服用，血浆达峰浓度时间比餐中服用提早。
D
阿司匹林适宜餐后服用，可减少对胃肠道的刺激。
6、
B
口服左旋多巴治疗震颤麻痹时，宜少吃高蛋白食物，因为高蛋白食物在肠内产生大量氨基酸，阻碍左旋多巴的吸收，使药效降低。
D
葡萄柚汁与尼索地平、尼莫地平、硝苯地平、普拉地平等都有明显的相互作用，抑制药物的代谢，导致药物血药浓度增加。
A
维A酸属于脂溶性药物，脂肪可促进其吸收。
7、
E
进食低蛋白质食谱时，由于肾小管对氧嘌呤醇吸收增加，导致别嘌醇及氧嘌呤醇的生物利用度增加，应告知患者在用药期间，不宜过度限制蛋白质的摄入。
D
口服灰黄霉素时，可适当多食脂肪，因为灰黄霉素主要在十二指肠吸收，胃也能少量吸收，高脂肪食物可促进胆汁的分泌，延缓胃排空的速度。
8、
C
B
E
A
分析各类药物的特殊不良反应：A.氯霉素——新生儿应用氯霉素后，由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶，不能与葡萄糖醛酸结合成无活性的代谢物，导致血浆中游离的氯霉素增多，使新生儿皮肤呈灰色，引起灰婴综合征。B.米诺环素——属于四环素类，四环素类可致牙齿黄染及牙釉质发育不良。C.普伐他汀——他汀类药可引起肌病，包括肌痛（腰肩、胸背、乳房肌肉）、肌炎和横纹肌溶解。D.左氧氟沙星——属于氟喹诺酮类，动物试验证实氟喹诺酮类药可影响幼年动物软骨发育，导致承重关节损伤，因此应避免用于18岁以下的儿童。E.庆大霉素——属于氨基糖苷类，氨基糖苷类抗生素均有耳毒性，耳蜗神经的损害，表现为听力减退或耳聋。
9、
E
可引起体位性低血压的药物如特拉唑嗪、多沙唑嗪等，服用后，患者由卧位坐起，或由坐而站起等从低位向高位的转换动作时均应缓慢，动作不能突然。
A
使用吸入型糖皮质激素的患者，药师应提示患者吸入药物后应漱口，并将漱口水吐出，减少药物的不良反应。
B
ACEI类抗高血压药，应告知患者可能出现咳嗽，若咳嗽厉害，应暂停用药并及时复诊。
C
甲硝唑片可口服也可阴道给药，需告知患者。
10、
B
中性粒细胞为血液中的主要吞噬细胞，在白细胞中占的比例最高，在急性感染中起重要作用。细菌感染患者可出现中性粒细胞增多。
C
嗜酸性粒细胞增多：（1）过敏性疾病 支气管哮喘、荨麻疹、药物性皮疹、血管神经性水肿、食物过敏、血清病、过敏性肺炎等。（2）皮肤病与寄生虫病 牛皮癣、湿疹、天疱疮、疱疹样皮炎、真菌性皮肤病、肺吸虫病、钩虫病、包囊虫病、血吸虫病、丝虫病、绦虫病等。（）血液病 慢性粒细胞性白血病、嗜酸性粒细胞性白血病等。（4）药物 应用头孢拉定、头孢氨苄、头孢呋辛、头孢哌酮等抗生素等。（5）恶性肿瘤 某些上皮性来源肿瘤如肺癌等。（6）传染病 猩红热。（7）其他 风湿性疾病、肾上腺皮质功能减低症等。
11、A.塞来昔布B.萘普生C.双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂D.卡马西平E.吗啡1、患者，女，7岁，反复出现左面颊部及左口角疼痛，呈刀割样剧痛，每次持续时间不等，诊断为三叉神经痛，应选用的药物是
ABCDE
2、患者，女，19岁，月经颜色偏黑，腹痛剧烈难忍，诊断为痛经，应选用的药物是
ABCDE
、患者，男，15岁，因长期高强度的体育锻炼导致肌肉、软组织损伤，应选用的止痛药物是
ABCDE
12、A.氯雷他定B.苯丙哌林C.右美沙芬D.喷托维林E.酚麻美敏1、患者，男，20岁，因过敏性鼻炎复发，到药店购药，药师应首选推荐的口服药品是
ABCDE
2、患者，女，2岁，因频繁剧烈咳嗽，到药店购药，药师应首选推荐的药品是
ABCDE
、患者，男，5岁，因夜间咳嗽，到药店购药，药师应首选推荐的药品是
ABCDE
1、A.双八面体蒙脱石B.聚乙二醇C.阿苯达唑D.莫沙必利E.多潘立酮1、治疗肠道蛔虫病可选用
ABCDE
2、治疗激惹性腹泻可选用
ABCDE
14、（脂肪肝用药）A.缬沙坦B.奥利司他C.二甲双胍D.卡托普利E.非诺贝特1、合并高血压的脂肪肝患者，宜选用的治疗药物是
ABCDE
2、血清TG5.6mmol/L的脂肪肝患者，宜选用的治疗药物是
ABCDE
15、A.异烟肼B.利福平C.对氨基水杨酸D.吡嗪酰胺E.阿米卡星1、患者，女，45岁，因肺结核使用抗结核药后，四肢出现针刺感，导致这种症状的药物是
ABCDE
2、患者使用抗结核药后，导致患者泪液、尿液等排泄物呈橘红色的药物是
ABCDE
16、A.阿莫西林-克拉维酸B.头孢哌酮-舒巴坦C.利奈唑胺D.左氧氟沙星E.多西环素1、患者，男，50岁，抑郁症病史年，服用氟西汀40mgqd6月余。近期感染社区获得性肺炎，该患者不宜使用的抗感染药是
ABCDE
2、患者，女，20岁，诊断为肺炎链球菌感染的社区获得性肺炎，宜首选的抗感染药物是
ABCDE
17、A.1.8mmol/LB.2.6mmol/LC..4mmol/LD.4.9mmol/LE.5.2mmol/L1、患者，男，55岁，单位体检结果提示LDL-C测定值5.2mmol/L，医师建议其服用他汀类药物控制血脂，LDL-C目标值应低于
ABCDE
2、患者，女，45岁，体检LDL-C.5mmol/L，糖尿病病史2年，建议其LDL-C目标值应低于
ABCDE
18、A.INRB.ASTC.APTTD.CKE.CrCl1、应用华法林治疗期间应监测
ABCDE
2、应用肝素静脉滴注期间需监测
ABCDE
19、A.甲硝唑，2g，单次口服B.口服克林霉素00mg，每日2次，连用7日C.甲硝唑阴道栓mg，阴道用药，每晩1次，连用7日D.咪康唑栓，阴道给药，每晚1粒（mg），连用7日E.制霉菌素制剂，每晚1粒（10万U），连用10~14日1、患者，女，0岁，出现轻度外阴烧灼感、尿痛、尿急，就医后确诊为滴虫性阴道炎，患者未怀孕，首选用药方案是
ABCDE
2、患者，女，28岁，因阴道分泌物增多、稀薄且带鱼腥臭味，就医后确诊为细菌性阴道炎，局部给药可以选
ABCDE
20、A.维生素K1B.氟马西尼C.纳洛酮D.乙酰半胱氨酸E.乙酰胺1、患者，男，64岁，因与子女争吵，服用大量对乙酰氨基酚，可选用的解救药物是
ABCDE
2、患者，男，0岁，聚会时饮酒过量，出现中枢抑制症状，可选用的解救药物是
ABCDE
、患者，女，4岁，因误食香豆素类杀鼠药，出现恶心、呕吐、鼻出血、精神不振等症状，可选用的特效解毒剂是
ABCDE
11、
D
三叉神经痛首选卡马西平、加巴喷丁，如无效可继续服苯妥英钠、巴氯芬、阿米替林等药物。
B
非甾体抗炎药是痛经首选，该类药物有效率可达80%，超过70%的病例可以很好地缓解症状。月经来潮即开始服用药物效果佳，连服2~日。常用的药物有布洛芬、萘普生、酮洛芬、双氯芬酸、甲芬那酸等。
C
双氯芬酸钠二乙胺乳胶剂用于缓解肌肉、软组织和关节的轻至中度疼痛。
12、
A
氯雷他定属于第二代抗组胺药，为过敏性鼻炎的一线治疗药物。这类药物起效快速，作用持续时间较长，能明显缓解鼻部症状（特别是鼻痒、打喷嚏和流鼻涕），対合并眼部症状也有效，但対改善鼻塞的效果有限。
B
苯丙哌林，起效迅速，镇咳效力为可待因的2~4倍。可抑制外周传入神经，亦可部分抑制咳嗽中枢，适用于刺激性干咳或剧烈镇咳。
C
咳嗽发作时间：对白天咳嗽宜选用苯丙哌林；对夜间咳嗽宜选用右美沙芬，其镇咳作用显著，服后10～0分钟起效，有效作用时间为5～6小时，大剂量一次0mg时有效时间可长达8～12小时，比相同剂量的可待因作用时间长，故能抑制夜间咳嗽以保证睡眠
1、
C
A
A.双八面体蒙脱石——腹泻B.聚乙二醇——便秘C.阿苯达唑——肠道蛔虫病D.莫沙必利——消化不良E.多潘立酮——消化不良
14、
A
合并高血压的脂肪肝患者，降压药物首选血管紧张素II受体阻断剂（ARB）或ARB联合钙通道阻滞剂治疗，合并脂肪性肝硬化的高血压患者，建议应用非选择性β受体阻断剂兼顾降低动脉血压和门静脉压力。
E
合并高三酰甘油血症的脂肪肝患者采用ω-多不饱和脂肪酸治疗可能安全，但是该药对血清TG5.6mmol/L患者的降脂效果不肯定，此时常需贝特类药物降低血脂和预防急性胰腺炎，但需警惕贝特类的肝脏毒性。
15、
A
四肢出现针刺感是周围神经病的表现，异烟肼有神经毒性，可导致周围神经病。
B
利福平服药后泪液、尿液等排泄物呈橘红色。
16、
C
选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIs）禁与替扎尼定、利奈唑胺、阿洛司琼、单胺氧化酶抑制剂等药物合用。
A
对于肺炎链球菌感染的CAP患者，建议口服阿莫西林或阿莫西林-克拉维酸治疗。
17、
B
符合如下条件之一者直接列为高危人群：①LDLC≥4.9mmol/L;②1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L且年龄在40岁及以上的糖尿病患者。符合上述条件的很高危和高危人群不再需要按危险因素数目进行ASCVD危险分层。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C1.8mmol/L；高危者LDL-C2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C.4mmol/L。
B
符合如下条件之一者直接列为高危人群：①LDLC≥4.9mmol/L;②1.8mmol/L≤LDL-C≤4.9mmol/L且年龄在40岁及以上的糖尿病患者。符合上述条件的很高危和高危人群不再需要按危险因素数目进行ASCVD危险分层。调脂治疗需设定目标值：很高危者LDL-C1.8mmol/L；高危者LDL-C2.6mmol/L；中危和低危者LDL-C.4mmol/L。
18、
A
服用华法林期间需要监测INR，使其维持在2.0～.0。
C
普通肝素剂量个体差异较大，使用时必须监测凝血功能，一般静脉持续给药。起始剂量为80~U/kg静脉注射，之后以10~20U/(kg·h)静脉泵入，以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再行调整，使其延长至正常对照值的1.5~2.5倍。
19、
A
滴虫性阴道炎初始治疗可选择甲硝唑2g，单次口服；或替硝唑2g，单次口服；或甲硝唑mg，每日2次，连服7日。口服药物的治愈率达90%~95%。
C
细菌性阴道炎局部用药甲硝唑阴道栓(片)mg,阴道用药，每晩1次，连用7日；或2%克林霉素软膏5g，阴道用药，每晚1次，连用7曰。哺乳期以选择局部用药为宜。
20、
D
C
A
香豆素类杀鼠药中毒的特效解毒剂是维生素K1，维生素K、维生素K4无效。
三、综合分析选择题
1、杨某，女，19岁，咳嗽、有脓性痰，并伴有胸痛，发热9℃，肺闻及湿性啰音，胸部X片示双肺下叶浸润影，WBC＞1×/L1、根据杨某病情的临床表现，可诊断为
A、支气管哮喘
B、肺结核
C、慢性阻塞性肺病
D、社区获得性肺炎
E、医院获得性肺炎
2、经检查得知该患者为耐青霉素肺炎链球菌感染，宜选用的药物是
A、青霉素G
B、链霉素
C、左氧氟沙星
D、利福霉素
E、布地奈德
2、患者，女，70岁，因胸闷、胸痛天，加重2小时入院，有高血压病史10年，血压最高/mmHg，平时服用复方利血平片控制血压。心电图提示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，多个导联ST段对应性压低，提示急性下壁ST段抬高型心肌梗死。1、患者该情况下不适宜使用哪种药物
A、硝酸异山梨酯
B、阿司匹林
C、比索洛尔
D、卡托普利
E、氟伐他汀
2、该患者适宜使用的溶栓药物是
A、低分子肝素
B、磺达肝葵钠
C、比伐卢定
D、瑞舒伐他汀钙
E、阿替普酶
、患者，男性，58岁。既往有高血压病史7年，最高血压/95mmHg，曾先后服过贝那普利、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）等药物治疗，血压一直控制不佳。2个月前，每天加用氨氯地平5mg治疗，血压有波动，同时伴有颜面潮红和双下肢水肿而停用，故来诊。1、依据高血压的分级标准，/95mmHg属于
A、1级高血压
B、2级高血压
C、级高血压
D、正常血压
E、正常高值
2、导致患者颜面潮红和双下肢水肿的原因是
A、服用贝那普利
B、服用复方利血平氨苯蝶啶片
C、服用氨氯地平
D、服药剂量少
E、服药次数多
、经医师诊断，患者需要换服治疗药物，以下药物患者可以使用的是
A、卡托普利＋氢氯噻嗪
B、依那普利＋硝苯地平控释片
C、卡托普利＋硝苯地平控释片
D、比索洛尔＋卡托普利
E、硝苯地平控释片＋比索洛尔
4、患者，女，40岁，1年前临床诊断为室上性心动过速，服用美托洛尔片25mgbid。近日因反复胃痛就诊，胃镜检查诊断为胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。医师处方：奥美拉唑肠溶片20mgbid，甲硝唑片0.4gtid,克拉霉素片50mgbid,枸橼酸铋钾胶囊mgbid。1、该处方中，给药剂量错误的药物是
A、奧美拉唑肠溶片
B、克拉霉素片
C、甲硝唑片
D、枸橼酸铋钾胶囊
E、美托洛尔片
2、该患者如长期服用奥美拉唑肠溶片，可能会导致
A、维生素A缺乏
B、维生素C缺乏
C、维生素Bl2缺乏
D、维生素B6缺乏
E、维生素D缺乏
、患者溃疡治愈后，因膝关节疼痛需要长期服用非甾体抗炎药。为降低溃疡复发风险，可使用的预防用药不包括
A、奥美拉唑
B、硫糖铝
C、米索前列醇
D、雷尼替丁
E、西咪替丁
4、患者在进行Hp根除治疗中，下列叙述错误的是
A、奥美拉唑肠溶片应于餐前0min服用
B、甲硝唑片应于餐后即刻服用
C、克拉霉素片应于餐后1小时服用
D、枸橼酸铋钾胶囊应于餐前0min服用
E、使用尿素呼气试验检测根除效果，应该在根除治疗结束后4~8周
5、某女性，19岁，2年前因上呼吸道感染后逐渐出现甲状腺肿大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、烦躁，根据血T、T4、TSH检查，诊断为甲亢。1、该患者可首选的治疗药物
A、丙硫氧嘧啶
B、碘化钾
C、碳酸锂
D、放射性11I治疗
E、手术治疗
2、上述治疗药物的不良反应不包括
A、皮疹
B、肝功能损害
C、粒细胞计数减少
D、嗜睡
E、关节痛
、关于抗甲状腺药物的药物相互作用，以下叙述错误的是
A、抗甲状腺药物在白细胞数偏低时慎用
B、与磺胺类药物合用可有协同治疗甲亢作用
C、与抗凝药合用可减弱抗凝作用
D、避免与含碘药物合用
E、维生素B12有抑制甲状腺功能的作用
6、患者，男性，60岁，有糖尿病家族史，出现口干，多饮，多尿，体重下降6个月，BMI值29，空腹血糖10.2mmol/L，餐后2小时血糖16.7mmol/L，血压/80mmHg。1、此病人最可能的诊断
A、高血脂
B、高血压
C、1型糖尿病
D、2型糖尿病
E、高血压合并糖尿病
2、该患者用药应首选
A、胰岛素
B、二甲双胍
C、格列本脲
D、伏格列波糖
E、罗格列酮
、该药物适宜服用的时间为
A、清晨
B、餐前
C、餐中
D、餐后
E、睡前
7、患者，女性，2岁，患功能性子宫出血多年，就诊时面色苍白，困倦乏力，甲床苍白，皮肤干燥、萎缩。血红蛋白80g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞7×/L，血小板×/L，血清铁00μg/L。1、根据临床表现，该患者诊断为
A、白血病
B、溶血性贫血
C、中度缺铁性贫血
D、巨幼细胞性贫血
E、再生障碍性贫血
2、治疗首选
A、输血
B、骨髓移植
C、硫酸亚铁口服
D、右旋糖酐铁肌注
E、维生素B12肌内注射
、患者在使用上述药物后应注意饮食，使用该药期间不宜食用
A、肉类
B、果糖
C、维生素C
D、牛奶
E、氨基酸
1、
D
分析本题：关键词“肺闻及湿性啰音”，考试时看到“湿性啰音”，首先考虑肺炎，然后看题干中有无患者“入院”的叙述，医院获得性肺炎，没有则默认为社区获得性肺炎。
C
对耐药肺炎链球菌可用对呼吸道感染有特效的氟喹诺酮类（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。
2、
A
大多数AMI患者有应用硝酸酯类药物指征。而在下壁心肌梗死、右室心肌梗死或明显低血压的患者（收缩压低于90mmHg）不适合使用。
E
溶栓药物的应用国内常用：尿激酶（UK）0分钟内静脉滴注万～万U；链激酶（SK）或重组链激酶（rSK）以万U静脉滴注，在60分钟内滴完。使用链激酶时，应注意寒战、发热等过敏反应。重组组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（rt-PA）选择性激活血栓部位的纤溶酶原，mg在90分钟内静脉给予:先静脉注入15mg，继而0分钟内静脉滴注50mg，其后60分钟内再滴注5mg。新型的选择性纤溶酶原激活剂（仅作用于血栓部位）包括替奈普酶、阿替普酶和来替普酶。关于溶栓药物的选择，与非选择性纤溶酶原激活剂（尿激酶和链激酶）作用于全身相比，建议优选选择性纤溶酶原激活剂。
、
A
血压水平分类和定义
分类
收缩压
（mmHg）
舒张压
（mmHg）
正常
血压
＜
和
＜80
正常
高值
～19
和（或）
80～89
高血压
≥
和（或）
≥90
1级高血压（轻度）
～
和（或）
90～99
2级高血
压（中度）
～
和（或）
～
级高血压（重度）
≥
和（或）
≥
单纯收缩期高血压
≥
和
＜90
注：若患者收缩压和舒张压分属不同级别时，以较高的分级为准。
C
氨氯地平属于二氢吡啶类钙通道阻滞药，常见的不良反应包括反射性交感神经激活导致的心跳加快、面部潮红、足踝部水肿、牙龈增生等。
E
题干中提到患者曾先后服过贝那普利、复方利血平氨苯蝶啶片（降压0号）等药物治疗，血压一直控制不佳，所以不宜继续使用ACEI类药物，由此排除ABCD四个选项。钙通道阻滞药具有扩张血管和轻度增加心率的作用，而β受体阻滞剂具有缩血管及减慢心率的作用。两药联合可使不良反应减轻。
4、
B
克拉霉素给药剂量应该是mgbid.
C
奥美拉唑长期服用可导致维生素B12缺乏。
B
预防NSAIDs溃疡，可以使用PPI或H2RA，或者米索前列醇，但是NSAIDs肠溶片、缓释片及协同硫糖铝治疗对于预防NSAIDs溃疡无效。
C
根据Hp方案中，两种抗生素应餐后即刻口服，所以克拉霉素片应于餐后即刻服用。
5、
A
抗甲状腺药物治疗适用于病情轻、甲状腺轻至中度肿大的甲亢患者，年龄在20岁以下、妊娠甲亢、年老体弱或合并严重心、肝、肾疾病而不能耐受手术者均宜采用药物治疗。
D
丙硫氧嘧啶主要不良反应有皮疹，胃肠道反应，关节痛，氨基转移酶升高，肝炎，粒细胞缺乏。
C
抗甲状腺药物在白细胞数偏低、对硫脲类过敏、肝功能异常等情况下慎用。甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶的药物相互作用：与抗凝药合用可增强抗凝作用。高碘食物或含碘药物可使甲亢病情加重、抗甲状腺药需要量增加，应避免。磺胺类、对氨基水杨酸、保泰松、巴比妥类、酚妥拉明、妥拉唑林、维生素B12、磺酰脲类等等都有抑制甲状腺功能的作用，与之联用时可有协同治疗甲亢作用。
6、
D
分析题干：关键词“有糖尿病家族史”、“多饮，多尿，体重下降”、“BMI值29”根据这些特征可判断为2型糖尿病。其中血压的数值为迷惑条件。
B
由于患者是肥胖型2型糖尿病患者，应首选二甲双胍，也就是双胍类降糖药。
C
二甲双胍适宜餐中服用，可减少对胃肠道的刺激，减轻不良反应。
7、
C
分析本题：关键词“血红蛋白80g/L”、“血清铁00μg/L”通过这两点可以判断为缺铁性贫血。相关知识点汇总：1.缺铁性贫血的主要临床表现：乏力、困倦（最早出现）；结膜及甲床苍白、皮肤毛发干燥、指甲扁平、反甲或脆裂；心悸气短；头晕、失眠。2.贫血诊断：男性Hb＜g/L，女性Hb＜g/L，孕妇Hb＜g/L。.贫血程度：Hb在90～g/L为轻度贫血，60～90g/L为中度，小于60g/L为重度。
C
口服铁剂是治疗缺铁性贫血的首选方法，应根据血红蛋白水平估计补铁治疗剂量。治疗的目的不仅要纠正缺铁性贫血，还应补足已经耗竭的储存铁。
D
食物-铁剂相互作用：肉类、果糖、氨基酸、维生素C可促进铁剂吸收；牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐等可抑制铁剂吸收（减少40%～50%）；茶和咖啡中的鞣质与铁形成不可吸收盐。
四、多项选择题
1、与患者的沟通技巧，正确的是A、老年患者需反复交代药物的用法用量，直至患者完全明白
B、双向交流，药师应随时获取患者的用药感受、问题及用药规律
C、尽量使用通俗易懂的语言
D、尽量一次性提供给患者更多、更全的信息
E、避免长时间交流
2、属于CYP1A2抑制剂的药物有A、环丙沙星
B、氟伏沙明
C、扎鲁司特
D、圣-约翰草
E、华法林
、属于高警示药品的是A、丙泊酚静脉注射
B、胺碘酮静脉注射
C、米力农静脉注射
D、肾上腺素静脉注射
E、胰岛素皮下注射
4、与葡萄柚汁同服可增加生物利用度的药物包括A、尼莫地平
B、氨氯地平
C、维拉帕米
D、环孢素
E、阿普唑仑
5、患者，女，56岁，因急性气管-支气管炎发作，出现“咳嗽、咳黄痰、喘息”症状就诊。患者无其他基础疾病，患者可以使用的治疗药物是A、阿莫西林胶囊
B、氨溴索溶液
C、美敏伪麻溶液
D、沙丁胺醇气雾剂
E、愈创木酚甘油醚
6、关于阴道炎的治疗，叙述正确的是A、对于诊断为阴道毛滴虫病的非妊娠女性，没有症状，无需治疗
B、滴虫性阴道炎主要由性行为传播，性伴侣应同时进行治疗
C、外阴阴道假丝酵母菌病患者的性伴侣不必进行治疗
D、细菌性阴道病患者的性伴侣不必进行治疗
E、妊娠期滴虫性阴道炎不可用药
7、患者，女，65岁，诊断为充血性心力衰竭，除服用医师开具的地高辛以外还服用了氢氯噻嗪、依那普利、卡维地洛，患者出现了恶心、呕吐等症状，以下说法正确的是A、恶心、呕吐提示患者可能存在地高辛中毒
B、患者不应服用氢氯噻嗪
C、患者不应服用依那普利
D、患者不应服用卡维地洛
E、应监测患者的地高辛血药浓度
8、患者，男，50岁，诊断为胃食管反流病，单独使用PPI疗效差，医师建议联合服用多潘立酮。药师告知患者，服用多潘立酮时可引起心电图Q-T间期延长风险，不宜合用的药物有A、伏立康唑
B、红霉素
C、胺碘酮
D、克拉霉素
E、卡马西平
9、治疗痛风急性期禁用或慎用的药物是A、丙磺舒
B、别嘌醇
C、苯溴马隆
D、阿司匹林
E、秋水仙碱
10、患者，男，78岁，以“间断发热、纳差、精神抑郁半年，再发高热1天”为主诉入院，既往体健，无高血压、糖尿病、冠心病史。经实验室检查、影像学检查，确诊为非霍奇金淋巴瘤。医师决定采用CHOP方案对患者实施化疗，CHOP方案的化疗药物包括A、顺铂
B、环磷酰胺
C、阿霉素
D、长春新碱
E、泼尼松
1、
ABCE
药师与患者的谈话时间不宜过长，一次性提供的信息也不宜过多，可以准备一些宣传资料，咨询时发给患者，方便患者阅读。
2、
ABCE
CYP1A2抑制剂包括：环丙沙星、依诺沙星、氟伏沙明、扎鲁司特、甲氧沙林、美西律、口服抗凝药。D项属于CYPA4酶诱导剂。
、
ABCDE
丙泊酚静脉注射、胺碘酮静脉注射、米力农静脉注射、肾上腺素静脉注射、胰岛素皮下注射均属于高警示药品。
4、
ACD
葡萄柚汁对氨氯地平和阿普唑仑的生物利用度无影响。
5、
BCDE
急性支气管炎呈自限性，对于急性单纯性支气管炎不建议常规使用抗菌药物，除非是出现了肺炎，所以此题不选A。
6、
BCD
对于所有诊断为阴道毛滴虫病的非妊娠女性，即使没有症状，也需要治疗。对无症状女性进行治疗的理由有二：一是如果不治疗，她们会继续传染给性伴侣；二是多达1/的无症状女性在6个月内出现症状。妊娠期滴虫性阴道炎可导致胎膜早破、早产及低出生体重儿等不良妊娠结局。妊娠期治疗目的主要是减轻患者症状。目前甲硝唑的治疗能否改善滴虫性阴道炎的不良妊娠结局尚无定论。治疗方案为甲硝唑mg，每日2次，连服7日。甲硝唑虽可透过胎盘，但未发现妊娠期应用甲硝唑会增加胎儿畸形或机体细胞突变的风险。
7、
ABE
地高辛不宜与氢氯噻嗪合用，因为氢氯噻嗪属于排钾利尿剂，会导致低钾，低钾会诱发地高辛中毒。患者出现胃肠道反应，胃肠道症状是洋地黄中毒的信号，应监测患者的地高辛血药浓度。
8、
ABCD
多潘立酮合用禁止与显著抑制CYPA4酶并可能引起Q-T间期延长的药物(氟康唑、伏立康唑、红霉素、克拉霉素、胺碘酮)合用，否则会增加发生尖端扭转型室性心动过速的风险。卡马西平是肝药酶诱导剂，可减弱多潘立酮药效及不良反应。
9、
ABCD
痛风相关知识点汇总：1.痛风急性发作应首选秋水仙碱。2.痛风发作时针对剧痛可以首选对乙酰氨基酚、吲哚美辛，次选布洛芬，不宜用阿司匹林镇痛。.痛风发作时上述药物治疗无效或不能使用时，可短程使用糖皮质激素。4.痛风急性发作禁用别嘌醇、苯溴马隆、丙磺舒。
10、
BCDE
用于非霍奇金淋巴瘤的CHOP方案：环磷酰胺+阿霉素+长春新碱+泼尼松。
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