今天为大家分享的是《贝朗时间》第八十一期，医院神经外科崔亚辉主任带来的：左侧额叶海绵状血管瘤开颅手术病例，欢迎阅读、分享！
术者介绍崔亚辉，主治医师，浙江大学医学院神经外科学硕士，师从我国著名神经外科专家张建民教授。浙江省医师协会神经外科分会青年委员，杭州市医学会神经外科分会青年委员，杭州市中西医结合学会神经外科分会常务委员，能熟练完成颅内动脉瘤夹闭术，后颅窝病变切除术、颅内肿瘤切除术、脑出血开颅及微创手术、脑外伤及复杂颅底骨折一期颅底重建手术、开放性颅脑损伤、颅骨修补、脑积水V-P分流、终板造瘘、颅骨修补后钛板外露转移皮瓣、3D-SLICER软件辅助导航下脑活检术为首创。自医院工作以来独立完成了科室95%以上神经外科手术，医院第一台显微神经外科手术，第一台颅内动脉瘤夹闭术，第一台海绵状血管瘤切除术，第一台脑肿瘤切除，第一台动静脉畸形切除，第一台功能区脑囊虫切除，第一台后颅窝病变切除术，常规开展显微神经外科手术。
病例简介患者因“发现颅内出血10余天”入院。
患者于10天前夜间无明显诱因下突然出现意识丧失，伴头部剧烈抖动，口吐白沫以及四肢抽搐，约10余分钟后抽搐自行停止，醒后自感头晕较重伴肢体无力，无恶心呕吐，无心慌、胸闷，无发热，无大小便失禁。医院住院治疗，医院头颅增强MRI见左侧额叶类圆形异常信号，T2低信号，T1略高信号，局部轻度不均匀强化。CT见局部类圆形高密度病变，首先考虑出血。具体治疗情况不详，后未再次发作上述症状。因病情诊断不明今日患者来我院门诊就诊，门诊拟以“脑血管瘤”收入院。
否认既往癫痫、脑出血等特殊病史，否认家族有类似病史，否认烟酒不良嗜好。
体格检查：意识清，呼唤对答正确，双侧额纹对称，双瞳孔等大等圆3mm，对光反射敏，双眼视力视野粗测无明显异常，眼球活动好，眼睑无下垂，无明显视物重影，示齿口角无明显歪斜，伸舌居中。颈软。胸廓无明显畸形及反常呼吸，无明显胸廓挤压痛，心肺听诊未闻及明显异常。腹平软无压痛及反跳痛。双肾区无叩痛。四肢能按吩咐活动，肌张力正常，双侧肌力正常，病理征未引出。GCS15分。
入院检查CT：提示左侧额叶脑出血MR提示：左侧额叶出血，海绵状血管瘤考虑入院后完善术前检查，无明显手术禁忌，给予择期全麻下行海绵状血管瘤切除术。因肿瘤位于额部眼眶上约2cm，肿瘤直径大小约1.5cm，经与患者沟后采取半冠状发际内切口，并术前应用3D-slicer软件行3D重建结合手机sina软件定位导航。
切口设计3D重建及体表投影术中定位投影骨瓣打开，可见病变定位准确手术步骤1.病人麻醉成功后，取平卧位。常规消毒，铺无菌巾单。
2.取额部发际线内沿皮纹预设计弧形切口长约10cm，切开头皮全层，头皮夹固定，逐层切开皮下、颞部肌肉，上翻固定皮瓣，铣开颅骨，取骨瓣，成方形骨窗约2.5*2.5cm。悬吊硬脑膜后，切开硬膜，见左额叶桑葚样畸形血管团块约1.5cm*1.5cm，与硬脑膜粘连较紧，周围脑组织黄变明显。畸形血管团下界与局部引流静脉粘连紧密，仔细分离，保留局部血管完整。深部有少量陈旧性出血，血管团与周围黄变脑组织分界较清晰。予完整切除后送病理活检，冲洗见无活动性出血。清点棉片、器械等无误，用人工硬脑膜修补脑膜，骨瓣回纳。逐层缝合骨膜、皮下及头皮，无菌敷料保护切口，弹力绷带加压包扎。术中冰冻诊断报告提示：（左额叶）血管瘤。
3.术中麻醉满意，出血10ml，未输血。患者心率血压平稳，术后安返病房。
往期回顾
第八十期
张弩副教授：大型听神经瘤显微外科手术
第七十九期
何升学副主任医师：硬脑膜动静脉瘘的手术治疗
第七十八期
朱卿副主任医师：左侧翼点锁孔入路夹闭破裂颈内动脉后交通动脉瘤
第七十七期
李振教授：腰骶部椎管内脂肪瘤大部分切除术+脊髓栓系松解术
第七十六期
高立教授：颞下入路切除鞍旁及岩斜区脑膜瘤的手术体会
第七十五期
虞正权教授：复杂鞍区肿瘤的外科治疗策略
第七十四期
林伟教授团队：烟雾病的诊断及治疗
第七十三期
张品元副教授：切开动脉取栓治疗大脑中动脉瘤载瘤动脉急性闭塞1例
第七十二期
医院神经外科：椎管内多发鞘瘤
第七十一期
杨涌杰副教授：脑室-囊肿造瘘-三脑室底造瘘术（VCC）
第七十期
何升学副主任医师：三例大脑中动脉瘤病例分享
第六十九期
高大宽教授：蝶窦气化不良蝶骨平台-鞍结节-鞍底微骨瓣的制作及临床应用
CEA专题月
王晓刚主任：一例颈动脉体瘤的手术治疗
CEA专题月
刘荣耀、许瑞雪教授：一例双侧颈内动脉狭窄病例的治疗选择
CEA专题月
王东海教授：颈动脉慢性闭塞复合手术再通
第六十五期
陆小明教授：一例少见颈髓及三脑室内尤文肉瘤的手术治疗
“脊柱裂”专题月
赵红宇教授：脊柱裂治疗策略选择-附病例1例
“脊柱裂”专题月
陆云涛教授：寰枕畸形关节松解复位+枕颈融合术+髂后上棘取骨植骨术
“脊柱裂”专题月
尚爱加教授：脊髓纵裂畸形手术经验分享
第六十一期丨于如同教授：组合塑形夹闭大型前交通动脉瘤
第六十期丨桂松柏教授：近期两例颅咽管瘤病例分享
第五十九期丨吴水华主任：婴幼儿颅内巨大动脉瘤夹闭病例分享
“脑脊液循环障碍管理”专题月
张冰克教授：常压脑积水诊治经验分享
“脑脊液循环障碍管理”专题月
刘金龙教授：抗重力分流辅助装置proSA及术后长期调控治疗裂隙样脑室综合征一例
“脑脊液循环障碍管理”专题月
周良辅院士团队：低颅压脑积水一例
“脑脊液循环障碍管理”专题月
郑彦脑积水门诊时间：规范评估与辅助检查是提高正常压力脑积水疗效的关键
第五十四期丨周国胜副教授：颅内外高流量搭桥加孤立治疗颈内动脉海绵窦段巨大动脉瘤
第五十三期丨殷玉华教授：颅脑胶质瘤的诊治体会
第五十二期丨张建民教授：复合手术球囊临时封堵瘤颈辅助夹闭颈内动脉大动脉瘤瘤颈撕裂及其处理
第五十一期丨步星耀教授团队：脑干海绵状血管瘤伴出血手术病例分享
第五十期丨杨小锋教授团队：侧脑室-腹腔分流术后感染诊治
感恩有你一路相伴
第四十九期丨詹仁雅教授团队：眼动脉段动脉瘤的手术治疗
第四十八期丨王义荣主任团队：脑室心房分流术病例分享
第四十七期丨步星耀教授团队：床突旁巨大动脉瘤夹闭病例分享
第四十六期丨吴伟教授：颅内外高流量搭桥术治疗右侧颈内动脉床突上巨大夹层血栓性动脉瘤
第四十五期丨栗超跃教授：颞浅动脉-大脑中动脉M3搭桥术+颅内蛇形动脉瘤切除并血管置换术
第四十四期丨郑秀珏教授：颞下经天幕入路联合乙状窦后入路切除岩斜区脑膜瘤
第四十三期丨步星耀教授团队：Dolence入路颈内动脉段眼动脉瘤夹闭术病例分享
第四十二期丨邓跃飞教授团队：延颈胸髓内长节段室管膜瘤手术切除及椎板重建第四十一期丨伍健明主任：双侧颈动脉分叉巨大动脉瘤切除
第四十期丨丰育功教授：显微手术治疗颈内动脉血泡样动脉瘤
第三十九期丨漆松涛教授：内镜下经鼻手术治疗颅咽管瘤的完美目标
第三十八期丨姚国杰教授：远外侧入路全斜坡巨大脑膜瘤显微手术1例
第三十七期丨贺民、李进：复合手术治疗高位颈髓动静脉畸形（静脉切除）
第三十六期丨秦军教授：巨大床突旁动脉瘤夹闭病例分享
第三十五期丨陈晓霖副主任医师：杂交手术治疗脑动静脉畸形病例分享第三十四期丨张冰克教授：鞍上池蛛网膜囊肿造瘘后分流一例
第三十三期丨李俊教授：一例复杂后交通动脉瘤
第三十二期丨李明昌教授：大型血栓性前交通动脉瘤夹闭一例
第三十一期丨吴建梁教授：经右侧翼点入路夹闭右侧后交通及左侧脉络膜前动脉动脉瘤
第三医院Juha教授团队：颞下入路基底动脉-小脑上动脉瘤夹闭术病例分享
第二十九期丨张力教授：一个AVM患者的48小时纪实
第二十八期丨许民辉教授：经左侧翼点入路夹闭中动脉分叉部宽颈动脉瘤及对侧长M1段责任动脉瘤
第二十七期丨陈劲草教授团队：一站式手术--球囊辅助下巨大眼动脉动脉瘤显微夹闭一例报告
第二十六期丨郭华副教授：烟雾病脑血管重建术
第二十五期丨王义荣主任：颅骨缺损合并脑积水优化处理方案病例分享
第二十四期丨张涛博士：右侧颈内动脉血泡样动脉瘤缝合+包裹夹闭术
第二十三期丨何升学副主任医师：右侧眼动脉段巨大动脉瘤夹闭术
第二十二期丨赵洪洋主任：延颈髓髓内肿瘤（脑干肿瘤）显微手术
第二十一期丨曾春辉主任：额外侧入路大脑中动脉瘤夹闭术
第二十期丨郭东生教授：颅内血管畸形合并血流相关性动脉瘤的显微手术治疗
第十九期丨刘云会教授：双可调压分流管治疗正常颅压脑积水及其术后动态压力调整
第十八期丨蒋宇钢教授：床突旁动脉瘤夹闭病例分享
第十七期丨王立群教授：翼点入路左侧颈内动脉血泡样动脉瘤包裹夹闭
第十六期丨祝向东教授：影像融合技术辅助复合手术夹闭颈内动脉眼段大动脉瘤1例
第十五期丨高国栋教授：左侧颈内动脉眼段动脉瘤夹闭术
第十四期丨顾宇翔教授：唤醒麻醉下左额AVM切除术
第十三期丨焦力群教授：从手术的角度看颈动脉夹层
第十二期丨沈志鹏主任：儿童后颅窝室管膜瘤1例报道
第十一期丨杭春华教授：天幕硬膜动静脉瘘的显微手术
第十期丨王中教授：眶上外侧入路在颅内动脉瘤夹闭手术中的应用
第九期丨姜维喜教授：复合手术动脉瘤夹闭术
第八期丨王杭州主任：脊柱裂治疗新理念探索
第七期丨游潮教授：球囊辅助术中穿刺床突旁巨大动脉瘤伴颅内多发动脉瘤夹闭术
第六期丨詹仁雅教授：荧光造影辅助下组合夹闭技术在大脑中动脉瘤治疗中的应用
第五期丨吴震教授：乙状窦前经部分迷路入路切除斜坡脑膜瘤一例
第四期丨熊南翔教授：不清除人工硬脑膜（Neuro-Patch）的情况下切口深部感染愈合的报道
第三期丨张建民教授：经纵裂-胼胝体-三脑室入路切除复发性垂体巨腺瘤
第二期丨毛颖、陈亮教授：复合手术治疗巨大脑干血管母细胞瘤一例
新年创刊词
第一期--王硕教授：多模态影像联合复合手术治疗高级别AVM一例
点击“阅读原文”即可下载神外资讯APP了解更多精彩内容。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇