激素补充治疗曾有多种名称表述，诸如ET，HRT，HT，MHT等。在我国版绝经过渡期和绝经后期激素补充治疗临床应用指南中统一采用HRT的表述，即，激素补充治疗，包括单独使用雌激素(ET)和雌孕激素联合应用(EPT)两种情况。本文只介绍雌激素治疗方面的内容。
适应证
1、围绝经期，或绝经后早期(5~10年内)有绝经综合征临床表现的妇女：潮热，多汗，失眠，泌尿生殖道萎缩。
2、围绝经期，或绝经后早期(5~10年内)患骨质疏松症，或有骨质疏松危险因素的妇女。
禁忌证
1、绝对禁忌证
雌激素依赖性肿瘤：乳腺癌，子宫内膜癌，黑色素瘤。
严重肝肾疾病。
血栓栓塞性疾病。
不明原因阴道出血。
红斑狼疮，耳硬化症，血卟啉症。
脑膜瘤，禁用孕激素。
2、相对禁忌证
子宫肌瘤，子宫内膜异位症，子宫内膜癌病史。
偏头痛，胆胰肝病。
高脂血症，高血压，糖尿病。
乳癌病史。
血栓栓塞病史，血栓栓塞病，严重下肢静脉曲张。
用药原则
1、早期应用
绝经后5~10年内应用，即可改善绝经综合征，减少快速骨量丢失，又可使心血管疾病和乳腺癌的发病低风险，获得最大受益/风险比。年龄60岁以上妇女，不宜采用。
2、短期应用
通常不超过四年。若延长使用时间，必需严格评估，严格控制。
3、最低有效剂量
低剂量能降低冠心病，脑卒中，静脉血栓栓塞和乳腺癌风险，而潮热也获改善，骨量也获保持。
4、采用天然药物
结合雌激素(倍美力)，戊酸雌二醇(补隹乐)，雌二醇皮贴剂(松奇贴)，雌二醇凝胶等，是天然雌激素。
5、监测与风险评估
最初，1~3个月；以后，3~6个月；一年后，6~12个月，监测乳腺，子宫内膜，心血管，血栓倾向，进行利弊评估，决定治疗取舍。
6、个体化
用药方案
1、单用雌激素
仅适用于无子宫的妇女。
2、雌孕激素联合应用
适用于子宫完整的妇女，加孕激素是用来对抗雌激素促子宫内膜增生的作用。
有两种使用方式：
雌孕激素序贯应用：模拟月经生理周期，在应用雌激素基础上，每月加用孕激素10~14天。有周期性序贯和连续性序贯两种方式。
雌孕激素连续联合应用：雌孕激素每日都联合使用。
用药方案的选择
绝经过渡期子宫完整的妇女
后期，雌孕激素都不足，月经失调，有绝经综合征临床表现者，雌孕激素联合应用：序贯应用或连续联合应用。
绝经后期
雌孕激素显著降低，绝经，采用雌孕激素连续联合应用。
绝经过渡期与绝经后期，旡子宫的妇女
单独使用雌激素，不加用孕激素。
用药途径
口服，最常用的用药方式，有肝的首过效应，对肝脏有一定损害。
经皮肤使用(贴膜、霜剂)，可避免肝的首过效应。
经阴道使用(霜、片、栓、环)，用药剂量小，局部生效快，适用于泌尿生殖道萎缩症状为主的妇女。
常用药物
1、雌激素制剂
戊酸雌二醇(补隹乐)，结合雌激素(倍美力)，尼尔雌醇，均为口服制剂。
17阝-雌二醇贴膜，经皮使用。
E3栓，E2阴道环，结合雌激素霜，经阴道给药。
2、组织选择性雌激素活性调节剂
替勃龙(利维爱)。
3、安今益(雌二醇屈螺酮片)
这是雌孕激素复合制剂，每片含1mg17阝雌二醇，2mg屈螺酮。17阝雌二醇是天然雌激素，屈螺酮是新一代孕激素，其药理学特性接近于天然孕激素，并具有抗盐皮质激素作用，能控制钠水潴留引起的体重增加；能有效的保护绝经过渡期和绝经后期女性的子宫内膜；不刺激乳腺增生；不对抗雌激素的血脂改善作用；控制脂肪重新分布，有效降低CFM/PFM的比例。屈螺酮的生物效应优于醋酸甲羟孕酮。
安今益是天然雌激素17阝雌二醇和接近天然孕激素的新一代孕激素屈螺酮的优势组合，能快速缓解绝经症状和泌尿生殖道症状，改善性功能，减少骨丢失，提高生活质量；耐受性更好，安全性更高。
安今益是激素补充治疗连续联合用药的优选药物之一。
重要提示
1、子宫完整的妇女，单用雌激素增加子宫内膜癌风险，雌孕激素联合应用则无风险。组织选择性雌激素活性调节剂不剌激子宫内膜增生。
用药过程中，定期监测子宫内膜的状况，如子宫内膜厚度大于5mm时，建议行内膜活检。
2、雌孕激素联合应用，尤其是应用天然或接近天然的雌孕激素不增加乳腺癌风险，或乳腺癌低风险，但定期乳腺监测仍需必要。
3、绝经后5~10年内(60岁以前)，HRT不增加心血管疾病风险，甚至还有一定的保护作用，提倡早期开始应用，收益更大，风险更小。用药期限不宜超过四年。不做为心血管疾病的二级预防措施。有血栓疾病者尽量选择经皮用药。
4、国际绝经协会(lMS)年版指出：基于有效性、成本、安全性的证据，对骨折风险增加的60岁以下的女性，HRT是合理的治疗和预防绝经后骨质疏松的一线方法之一。
HRT在绝经过渡期和绝经后早期(5~10年内)应用，能減少骨量的快速丢失，降低绝经后骨疏松及其骨折的发病率，但不做为长期预防和治疗用药。
5、人工绝经，指手术切除双侧卵巢(无论是否切除子宫)，或用其它方法(化疗，放疗)使卵巢失去功能，出现绝经者，体内雌孕激素水平急剧下降，比自然绝经者更易出现绝经症状。单纯子宫全切除，虽保留了卵巢，也出现绝经年龄提前，也更易出现绝经相关症状。这两种状况的妇女，也是骨质疏松高危人群，应予