本文原载于《中华放射学杂志》年第6期
患儿 女，5岁，因反复头痛1个月，加重10d于年8月6日就诊。头颅CT检查示右额部占位。
MRI检查：右侧额部颅板下可见巨大类圆形的等长T1、混杂长T2信号（图1，图2），液体衰减反转恢复（FLAIR）序列呈等信号，DWI未见扩散受限，呈等信号；病变边界清晰，周围可见片状长T1、长T2信号；病变累及局部颅板达皮下，周围脑组织明显受压，右侧脑室亦受压，中线结构明显向左侧偏移。增强扫描显示右侧额部病变明显强化（图3），病变大小约为4.8cm×6.3cm×5.1cm，病变周围硬脑膜强化，可见"脑膜尾征"。诊断：脑膜瘤。
手术及病理：术中可见肿瘤组织侵蚀骨膜骨质，并突出骨窗，瘤体质韧，坚硬，血供丰富，边界清楚。分块切除肿瘤组织，病变常规送病理检查（图4）。肉眼可见：灰白、灰红组织6块，质地均匀，部分有包膜，大小共约9.0cm×9.0cm×3.0cm。免疫组织化学：波形纤维蛋白（Vimentin）、上皮膜抗原（EMA）、S-蛋白、CD34、CD均为阳性，细胞核增殖抗原（Ki-67）阳性率约10%，角蛋白（CK）、胶质纤维酸性蛋白（GFAP）呈阴性。病理诊断：（右额部）脑膜瘤，伴较多浆细胞、淋巴细胞浸润，诊断为富于淋巴细胞浆细胞型脑膜瘤（lymphoplasmacyt-richmeningioma，LPRM）。
讨论年WHO中枢神经系统肿瘤分类中将脑膜瘤分为3个等级、15个亚型[1]，LPRM是其中一种病理亚型，属于WHOⅠ级，发病率不到脑膜瘤的1%[2]。儿童脑膜瘤（≤12岁）临床比较少见，占所有脑膜瘤的1.0%~4.2%[3]。
LPRM的典型MRI表现为等或稍长T1信号、等或长T2信号，形态不规则，瘤周水肿明显，增强后明显均匀强化，周围脑组织受压。有文献报道，儿童脑膜瘤的特征性MRI表现为缺乏"脑膜尾征"[4]。本例中肿瘤边界清楚，周围可见"脑膜尾征"，DWI无扩散受限，表现为等信号，提示为良性肿瘤。肿瘤的不规则形态及明显的瘤周水肿有助于其与星形细胞瘤、幕上原始神经外胚层肿瘤及髓母细胞瘤相鉴别，但最终确诊还要靠病理和免疫组织化学检查。
利益冲突
利益冲突 本研究过程和结果均未受到相关设备、材料、药品企业的影响
参考文献（略）
（收稿日期：-10-15）
（本文编辑：张琳琳）
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