脑袋里长一颗瘤子都已经够呛了，而47岁的老章却查出“双胞胎”肿瘤。这是什么体验？
老章说：“我以前一直觉得自己身体很好。”只是从5月开始，老章时不时就觉得头痛头晕，还有点恶心反胃。后来慢慢觉得自己右边手脚没力。更没想到的是，到5月底的时候，老章的右手已经抬不起来，右脚无法行走了。
医院做了头部检查后，老章忐忑不安地等待结果。“可能是恶性肿瘤！”医生看了老章的影像片后，严肃地“宣判”了结果。
医院时，老章甚至还抱着一线希望，希望之前的诊断出错了，然而并没有。
“我院神经外二科副主任林涛告诉他，他的脑袋里病变基本能确定是肿瘤，而且还是“双胞胎”肿瘤！
”根据我院影像检查提示，老章胼胝体压部、左侧扣带回及左侧枕顶叶占位性病变，血供丰富。结合DWI，林涛怀疑老章脑内病灶为多中心高级别胶质瘤（胶质母细胞瘤）的可能性比较大，枕部镰旁病灶呈不匀高密度影伴钙化考虑是脑膜瘤。
▲术前随后，林涛为老章实施“左侧顶枕叶占位性病变切除术”。术中，在左顶枕、左顶枕肿瘤边界、基底节方向均发现浸润性生长的肿瘤组织。切除后，继续向纵裂探查，见此处的肿瘤质地较硬，基地与大脑镰粘连紧密，呈淡粉黄色，表面分布有部分细小血管，考虑肿瘤质地颜色不同，再次留取术中冰冻。术后病理提示，老章颅内的肿瘤分别是胶质母细胞瘤（NOS，WHOⅣ级）及脑膜瘤（WHOII级）。
▲术后手术后，老章恢复得很不错，但他还是没想明白自己怎么就得了“双胞胎”脑肿瘤！“林涛告诉老章：颅内胶质瘤合并脑膜瘤的病例比较罕见。
”对于颅内相邻部位同时出现脑膜瘤和胶质瘤的原因，医学上尚不明确。目前国内学者对此各有见解：
1、纯属偶然性；2、放射线的诱导，或外伤及手术等创伤的诱发；3、胶质瘤产生致瘤因子，诱发周边的蛛网膜细胞恶性转化发生脑膜瘤；4、胶质瘤诱导脑膜瘤的生长；5、多年来的慢性压力和脑膜瘤的脑浸润性通过成纤维细胞生长因子刺激星形细胞的活化和增殖，导致神经胶质变异。尽管“祸不单行”，但是老章仍算是幸运的。我院大外科首席专家陆永建教授介绍，像老章这样，两个肿瘤病灶是连续的，通过一期手术即可一起切除病灶，手术风险低。
如果两个肿瘤病灶位置距离较远，往往需要二次手术，手术的决策取决于患者的病情。对于像老章这样胶质瘤合并脑膜瘤的患者，病情主要由恶性肿瘤引起，须先切除恶性胶质瘤，再择期实施第二次手术切除脑膜瘤。二期手术时机应选择在恶性肿瘤不再进展，而脑膜瘤足够大或出现临床症状，或脑膜瘤显示出增长的趋向时进行。此外，二期手术至少应在胶质瘤术后10-12个月进行。而对于非常大的脑膜瘤、肿瘤压迫效应特别明显者应该早期手术。
专家简介
陆永建
医院大外科首席专家兼神经外二科、神经外三科主任导师、主任医师、教授
曾任广州医科大学神经科学研究所副所长，广州医院首席教授，曾任中国医师学会神经外科分会颅底专业委员会副主任，中华医学会神经外科分会全国委员，中国医师协会神经外科分会委员，广州市神经外科学会主任委员，广东省医师协会神经外科分会副主任委员。
年毕业于新疆医科大学。年毕业于天津医科大学研究生院，师从于著名神经外科专家薛庆澄教授并获医学硕士学位。年由国家卫生部选派赴日本国东京慈惠会医科大学研修脑神经外科学一年。年到广州医院工作。年到美国匹兹堡大学神经外科学习半年。
从事神经外科工作40余年，具有扎实的理论基础和丰富的临床经验。擅长脑肿瘤、脑血管病、脊髓和颅神经疾病的显微手术治疗。
曾承担多项国家级和省级科研课题，在国内外杂志发表文章70多篇。担任《中华神经医学杂志》、《中国临床神经外科杂志》编委。
林涛
医院神经外二科副主任、副主任医师
广东省医疗行业协会神经外科管理分会委员
毕业于广州医学院临床系，从事神经外科工作20余年，熟练掌握神经外科各种疾病的诊断和治疗，能熟练处理神经外科疑难疾病，成功实施包括脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脊髓及其它相关疾病等各种手术余台，对神经外科疾病有丰富的诊治经验。期间先后被派到广东省内各县级地区进行医疗技术支援，负责神经外科临床技术和医生培训工作，带动了当地医疗水平的提升，并多次被媒体所报道。
曾在《中华外科杂志》、《立体定向和功能神经外科杂志》，《中华现代外科杂志》，《中华临床神经外科杂志》等发表论文10篇，获得科研成果2项。
医院简介
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华南师范大学附属三医院
广州市社会医疗保险、工伤保险定点医疗机构
广东省直医保、省直工伤保险定点医疗机构
广东省内异地就医直报定点医疗机构
全国跨省异地就医联网结算定点医疗机构
办院思路：技术建院、质量建院、创新建院
核心价值观：更专业、更有效、更经济
医院愿景：为大众带来健康与希望！
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