胆结石并没有建议手术和不建议手术的固定大小。
胆结石更多的是在于看胆结石有没有给患者带来危害，比如有没有症状，有没有功能，否产生相关合并症,以及是否有潜在癌变风险,这些都是临床上需要考虑的。
1.大于3cm以上的结石即使没有症状，也会使胆囊壁增厚，增加慢性胆囊炎以及胆囊癌的发生，所以一般大于3cm以上的胆囊结石，或者充满型胆囊结石的患者,建议做手术;
2.对于小于3cm以下的石头,建议定期做B超随访观察;
3.泥沙样结石，这种石头可以口服一些药物，比如熊去氧胆酸这一类药物来进行溶石治疗，部分患者也可以达到溶石消失的效果。
所以对于胆结石，一般主要还是根据是否有功能、否引起症状，来综合判断是否需要手术。总的治疗原则是对于无症状性胆囊结石，可以随诊和观察，但对于合并以下情况的患者，需要门诊就诊:①充满型胆囊结石;②瓷性胆囊;③合并糖尿病;④胆囊结石大于2.5cm;⑤萎缩胆囊;⑥有胆道疾病家族史;⑦合并胆囊息肉。
原作者：孙强副主任医师中国人民解放军火箭军特色医学中心普外科来源：科普中国网、百科明医网、蒲公英医学百科
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