中国声音垂体瘤经鼻内镜手术也可以l

在过去的年里,垂体瘤的手术方法不断发展。自20世纪90年代以来,由于内镜手术在鼻外科手术中的发展和内镜设备的新改进,神经内镜技术已逐步应用到经鼻垂体瘤手术中。与传统的显微镜经鼻蝶入路相比,内镜能提供直视下的肿瘤切除,有着显微镜无法比拟的鞍内视野优势。研究表明,内镜手术切除大垂体瘤的手术效果明显胜过显微镜手术。但内镜经鼻入路相关的术后鼻腔结构和功能损伤较显微镜手术恢复慢,并可能导致头痛、鼻炎、流鼻涕、鼻结痂、嗅觉和通气障碍等鼻腔症状,影响患者的生存质量。近年来,为了克服内镜经鼻入路对鼻腔的损伤,有不少学者在传统的标准入路上做出了诸多改良,例如单鼻孔经鼻中隔入路、双侧改良经鼻中隔入路等,但都有部分局限性。

医院杨伯捷教授团队应用了一种新的改良显微镜联合内镜双侧粘膜下经鼻中隔入路,能够维持内镜视野和操作空间的同时,又能保持鼻腔结构和功能的完好,并与显微镜经鼻蝶入路在术后鼻窦质量、生活质量、嗅觉功能和鼻结构完整性方面进行了全面的比较。研究除了比较两种入路的临床效果和并发症外,还运用了Sniffin’Sticks嗅觉测试、鼻内镜镜检、SF-36生活质量量表、SNOT-22和ASK鼻腔质量量表、嗅觉VAS量表进行两种入路的术后鼻腔功能和结构的全面评估。研究结果表明,改良双侧粘膜下经鼻中隔入路术后嗅觉功能、鼻腔结构和生活质量在术后1月已经基本恢复,与显微镜经鼻蝶入路相比无明显差异,术后3月即可恢复到术前状态,证明了改良双侧粘膜下经鼻中隔入路能够保证内镜手术效果的同时,将入路的鼻腔损伤降到了显微镜经鼻入路水平。该研究成果发表在FrontiersinOncology杂志(JCR:2区,影响因子:6.)。

ZhongJ,GuY,ZhengJ,YangB,QiZ,LiT,ShenCandShiZ()AModifiedMicroscopic-EndoscopicBilateralTransseptalApproachforPituitaryAdenomas:ComparisonsofNasalOut


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