患脑膜瘤的老婆婆来复诊了，她一进门诊跟古老师问好，慢慢坐下来后有条不紊地说自己看东西清晰了好多，大便也通畅了，头晕也较前缓解，腿脚也有力了，在旁的女儿笑逐颜开地说：“妈妈精神状态的确好了好多，脑膜瘤的大小也缩小了，中医真是神！”我望着眼前的老婆婆，跟之前的精神状态相比，的确是判若两人了，还记得第一次见她的时候，步履蹒跚，拄着拐杖进来门诊，女儿在一旁搀扶进来的，询问病情，她一脸淡漠，反应迟钝，问东答西。这一次古老师微笑的对患者家属说：“那很好，继续坚持吃中药调理身体，相信她状态会更好！”
我翻开病历：黄某，女，75岁。
-9-3初诊：于半年前出现健忘，体重减轻，近期视物模糊，精神差，但欲寐，汗出不多，易上火，纳眠可，大便易秘结，舌胖，苔黑，舌下络脉曲张，脉沉弦滑。面色黄暗无光泽，颧部略发红，反应迟钝。手臂皮肤白皙，双下肢皮肤肌肤甲错，腹诊：按压紧。查血压正常，-6-15体检报告示血粘度高，-9-1头颅MR示：鞍区有巨大占位性病变，向上大颅前窝，考虑垂体腺瘤剂脑膜瘤相鉴别，范围71ⅹ62ⅹ64mm。处方：阳和汤合桂枝茯苓丸
-9-17：-9-8B超示：风湿性心脏病，二尖瓣狭窄（中度）病关闭不全（重度），主动脉关闭不全（轻度）。外院考虑患者年纪大，手术耐受能力差，且有风心病史，建议患者保守治疗脑膜瘤，患者及家属欲中医调理改善症状。现患者药后大便通畅，精神好转，仍欲寐，纳眠可。双下肢乏力，时有头晕，舌胖苔薄腻，舌下络脉曲张，脉浮滑。家属补充既往有甲减病史。处方：阳和汤合桂枝茯苓丸合温潜法。
-10-1：患者精神较前好转，时有头晕，自觉欲寐，双下肢乏力较前缓解，口干口苦，胃口可，二便调。舌暗胖，苔黄干，舌下络脉曲张。患者心切于-9-22复查头颅MR：鞍内、鞍上见一巨大肿块，边界清楚，大小为72ⅹ52ⅹ60mm。影像诊断：考虑脑膜瘤伴瘤内出血坏死。处方：阳和汤合桂枝茯苓丸合温潜法。
古师嘱患者平常心对待疾病，后患者坚持门诊复诊，守上方进行加减，时感冒发热，咳嗽痰少，加荆芥、防风，百部，夜间反复干咳无痰，加当归，取金水六君煎之意，烦躁难寐加黄连、百合等。患者及其家属言继续坚持中医调理，拟年9月再复查头颅MR，监测脑膜瘤的变化情况。
-10-14：患者前来复诊，高兴地说自己的肿瘤缩小了！复查头颅MR：鞍内、鞍上见一巨大肿块，边界清楚，大小为46ⅹ64ⅹ48mm。影像诊断：与-9-22MRI对比：肿块范围较前缩小，原出血燥消失，囊变较前增多。精神可，面色有光泽，下肢肌肤甲错、舌下络脉曲张较前减轻较前改善。家属笑道今后将追随古师，望坚持复诊把肿瘤君除掉！
按：患者汗出不多，但欲寐，反应迟钝，下肢皮肤干燥粗糙，麻黄证明见也。体型消瘦，便秘，面色无泽，但欲寐，已现阴阳两虚的端倪，故选用麻黄类方中阴阳双补的经典名方阳和汤温阳滋阴，散寒化痰。面色暗而不泽，双下肢肌肤甲错，血粘度高，便秘，舌暗，舌下络脉曲张，瘀血证可见，故合用桂枝茯苓丸活血化瘀，加强散结消癥的功效，且有益于脑膜瘤的治疗。此后，患者时头晕，口干口苦，但仍欲寐，舌胖，兼见双下肢乏力，而脑膜瘤形成源于阳虚寒凝，可知此乃阳虚致阳浮亢于上，故出现头晕、口干口苦、易上火、颧部泛红、苔黄干等类似实火的阳亢之象，遂合用温潜法，以龙骨、牡蛎收敛阳气，附子、鹿角霜散寒温阳，重潜阳气，加百合滋阴缓其口干，加薏苡仁散结抗肿瘤，现代药理学表明薏苡仁中的苡仁酯是一种抗癌剂，可用于治疗胃癌、宫颈癌等癌症，诸药共奏温阳滋阴，散寒通滞之效。
小议：脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的衍生物，占颅内原发肿瘤14.4%-19.0%，分为良性和恶性，以良性居多。良性脑膜瘤初期症状及体征不明显,以后因肿瘤的膨胀性生长堵塞了脑脊液通道，逐渐出现颅内高压征及局部定位症状和体征，主要表现为剧烈头胀、喷射性呕吐、血压升高及眼底视乳头水肿，局部症状根据肿瘤部位不同，可以出现突眼、视力、视野、嗅觉或听觉障碍及肢体运动障碍等。从中医角度看，《素问·阴阳应象大论》曰:“阳化气,阴成形”，《灵枢·百病始生篇》曰:“积之始生,得寒乃生,厥乃成积也。”由此可见，体内的有形之物（脑膜瘤）的形成与阳虚寒凝密切相关。阳气不足，寒从中生，气不化津，津停痰聚，肿物乃成。痰凝血滞，继则痰瘀互结，胶着作核。
治疗脑膜瘤，古求知老师独辟蹊径，常以阳和汤为基础方，屡获佳效，或合桂枝茯苓丸活血消癥，或合温潜法加大温阳散结之力，或偏重祛痰散结，加大薏苡仁、白芥子用量等。何以选择阳和汤？试浅析之：
?阳和汤切中脑膜瘤之病机
阳和汤是治疗阴疽的名方，阴疽是指呈现阴寒证中一种比较严重的皮肤和皮下组织的化脓性感染，前已分析，脑膜瘤的形成过程究其本因乃阳虚寒凝，而机体表现正是这种“阴寒弥漫”的状态，随着病情发展，久病耗气伤血，患者往往表现出消瘦，面色无华，精神萎靡，口不渴，小便清长等阴阳两虚的症状，故应用阳和汤能温阳滋阴，化痰散结，正切中脑膜瘤之病机。
阳和汤中以麻黄为要
阳和汤属麻黄类方，《神农本草经》谓麻黄“主中风……破癥坚积聚”。可见，麻黄具有破癥坚积聚，温通宣散之效。此外，麻黄还有通窍醒脑的功效，当中麻黄碱能兴奋大脑皮质、皮质下中枢，中脑、延脑呼吸中枢及血管运动中枢，有研究表明，麻黄能够作用于与神经疾病有关的基因，使该基因的表达发生变化，对治疗帕金森症提供新思路。而当中伪麻黄碱有显著的利尿作用，能够缓解颅内高压征。而察名医黄仕沛先生应用麻黄更是经验丰富，常用大剂麻黄治疗多种神经系统疾病，像中风、帕金森病、脊髓膜瘤等疑难杂病，屡起沉疴。可见，治疗神经系统的疾病，麻黄起着关键的作用，临证上对于那些体格壮实，面色偏暗，皮肤粗糙，少汗或无汗，疲乏身困的病人，若患有神经系统的疾病，选用麻黄类方的可能性最大。
此外，从现代药理研究来看，组成阳和汤的单味中药具有抗肿瘤、提高免疫力的作用，当中，熟地可提高机体免疫功能,有利于抑制肿瘤,已证明地黄能促进机体淋巴母细胞转化,增加T淋巴细胞数量作用,并能增强网状内皮系统的吞噬功能,特别对免疫功能低下者作用更明显。鹿角胶可增加血红蛋白含量,对红细胞、白细胞、血球压积有不同程度提高趋势,有杭疲劳,增强机体免疫力的作用。肉桂中桂皮醛对sv40病毒引起的肿瘤有抑制作用,桂皮醛对中枢神经系统有抑制作用,故有镇痛、镇静及局部麻醉的作用。复方或能更大程度叠加这些单味中药的功效。而查阅相关文献，尚未有阳和汤应用于治疗脑膜瘤的研究报告，但不乏阳和汤治疗其他肿瘤的研究，该方广泛应用于治疗肺癌、乳癌、骨癌等。
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