大河报·大河客户端记者房琳闾斌
直径6厘米，小孩拳头大肿瘤侵占颅内
半年前，56岁的王师傅经历了一场生死劫难。
刚开始王师傅只是出现走路有些不稳，右边的胳膊腿都没劲，有时说话也不清楚，口角有些歪斜、流口水……
当时王师傅没当回事，以为是干活累的，缓缓就会好。
没成想，症状愈发严重……
2月初，王师傅医院就诊。经仔细检查，发现颅内左侧岛叶有一个直径达6厘米的巨大肿瘤。
当即，王师傅被安排医院医院神经外科三病区。经过脑立体定向活检，最终确定肿瘤性质为：星形细胞瘤。
“星形细胞瘤属于脑胶质瘤的一种，属恶性肿瘤，首选手术切除。”主任方丹东说。
方丹东介绍，肿瘤直径达6厘米，尺寸近似小孩拳头，呈侵蚀性生长，无包膜，边界不清。棘手的是，肿瘤位置特殊，位于左侧岛叶，深部为基底节区，基底节区是组成锥体外系的主要结构，也是人体运动和感觉神经传导束最集中的部位。
“也就是说，手术中基底节区一旦受损，会造成对侧肢体完全瘫痪。”方丹东说。
多学科会诊，三门峡专家独立操作手术
如此大的肿瘤，为什么现在才被发现?
面对王师傅的疑惑，方丹东解释，此类疾病早期除了偶尔头痛外几乎没有明显症状，容易被忽视，只有当肿瘤长到一定程度，压迫到周围组织或血管，才会引起肢体运动或言语等功能障碍。
眼下王师傅的巨大肿瘤已出现肢体乏力等颅神经压迫症状，必须尽快手术。
手术确定了，患者和家属又有了新顾虑：
这么大的肿瘤能不能切干净?风险有多大?
肿瘤所处的位置在功能区，且紧挨皮质脊髓束，术中会不会损伤和大出血?
……
“这是患者的顾虑，也是我们医生要解决的问题。”方丹东介绍，术前，神经外科、麻醉手术科、输血科等多学科联动术前会诊，制定最佳手术方案，并对王师傅和家属详细讲解手术方案和风险。
方丹东师从我国著名脑病专家张建宁，有着数百次类似手术的锤炼。出医院和方丹东的信任，王师傅和家人决定由方丹东团队来做。
采用瘤内切除，像用勺子挖西瓜瓤
切除颅内巨大肿瘤，属于神经外科高难度手术。“肿瘤血供丰富，已粘连到其他重要器官，所以防止术中大出血很关键。”术前方丹东多次与麻醉手术科沟通，与输血科对接预备血液，以应对突发状况。
上午8点，王师傅被推进手术室，由方丹东主刀，住院医师刘十岷为助手，麻醉手术科刘涛副主任实施全麻。
术中发现肿瘤血供丰富，质韧，与周围组织、侧裂血管粘连紧密，切除难度非常高。方丹东采用“瘤内切除，中心开花”的方法切除肿瘤，“就像用勺子挖西瓜瓤，西瓜皮还保持完整。最后分离肿瘤壁和正常脑组织及血管的界面，这样可以最大限度保护正常血管和组织不受损伤。”方丹东说。
切除瘤内组织后，方丹东手术团队开始一点点分离粘连处。
手术中的每个动作都力求精准，不仅要尽可能减少出血，还要保护好粘连的正常脑组织。
切除、止血、缝合、关颅……
经过近5个小时的奋战，方丹东团队成功切除颅内岛叶肿瘤。
术后，王师傅很快清醒，对侧肢体可以活动，经康复治疗后肌力回复到接近正常，术后给予放化疗等全身综合治疗。
专家有话说
对于脑肿瘤，不过分担忧，更不能忽视
“不少人听到脑部长肿瘤，心里都会很害怕，其实脑部肿瘤没想象那么严重。”方丹东介绍，脑部肿瘤主要分为良性和恶性两种，良性肿瘤边界较清楚，生长较缓慢，比如脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤等。恶性肿瘤多数呈浸润性生长，边界不清，如胶质瘤、淋巴瘤、转移瘤等。临床上，大多数良性脑部肿瘤通过手术可以完全治愈，术后需定期复查。恶性肿瘤通过手术和放化疗等综合治疗均可延长生命，极少数类型颅内肿瘤如中枢神经系统淋巴瘤，生殖细胞瘤等，首选方案为放化疗，这些类型肿瘤最好先采用立体定向活检明确性质，然后采用相应的放化疗。
方丹东提醒，脑肿瘤疾病要本着早发现早治疗的原则，忽视和拖延不仅会错失最佳治疗时机，也会带来更大风险。脑肿瘤比较隐秘，病人通常是出现了症状才会就诊，而肿瘤已经长得很大。同时，脑肿瘤出现的头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体麻木、走路不稳等症状因不独特容易被忽视。
“一旦出现上述症状，检查时不要怕麻烦，需重点排查脑部疾病，防止延误。”方丹东说。
来源：大河客户端编辑：赵红玲