患者,男性,72岁,系“头痛半月,加重伴左侧肢体无力10天”入院,既往:5年前外院诊断左肺下叶低分化腺癌(T2N0M0),术后未做辅助治疗。入院后查体示:反应迟钝,左上下肢肌力4级。查脑CT示右额叶低密度病灶,中线左偏;增强MRI示右额叶囊性占位,囊壁可见强化。
术前脑MRI住院后行右侧囊肿穿刺引流术,穿刺过程顺利,引流通畅,共引流出40ml黄褐色液体。术后第一天复查脑CT示囊腔缩小明显。术后嚢液细胞学报腺癌。囊液和外周血ctDNA测序提示EGFRLR突变。患者出院后口服奥希替尼继续靶向治疗,目前术后2年余,颅内控制仍满意。
术后第一天复查脑CT