谁说脑袋里长肿瘤，就是被判了死刑？
李敖
近日，以犀利时事评论而闻名的81岁作家李敖在受访时透露自己罹患恶性脑瘤，且仅剩3年寿命。其经纪人随后证实，李敖因左腿行动不便就医后诊断为脑瘤，但不是恶性而是良性的，由于脑部手术存在一定的风险，目前决定暂不手术，而接受化疗和靶向药物治疗。
一
脑瘤≠绝症，良性患者疗效好、生存期长
对于肿瘤，人们往往有一种恐怖心理，更别说肿瘤长在颅脑这个人体“司令部”了，总觉得患上颅脑肿瘤就是判了死刑，大限将至。那么，颅内肿瘤真的如此可怕吗？《医学界》就此采访了医院郝斌教授，全方位解读颅脑肿瘤的临床特点及防治建议。
郝教授介绍，颅脑肿瘤的发生率大约是10/10万人年，最常见的是胶质瘤。而颅内最常见的良性肿瘤是脑膜瘤，此外还有垂体瘤、神经鞘瘤等很多种。
——脑膜瘤由于多为良性肿瘤，男：女为1:2，该病起病隐匿，无明显症状，常常在外伤后拍片发现，或者肿瘤很大后引起症状才就医发现。首发症状多常见的是头痛和癫痫。
——垂体瘤男性稍多，主要表现为闭经、泌乳、不孕、不育，巨人症或肢端肥大，视力视野受损，少数病人可因激素水平异常表现满月脸水牛背，甲状腺功能异常，甚至有病人以甲亢手术切除甲状腺后才明确诊断是垂体瘤。
——神经鞘瘤最多见的是听神经瘤，最初表现为耳鸣，之后一侧听力下降，严重的会表现为面瘫，或小脑、脑干受压后出现平衡障碍，脑积水等表现。
脑膜瘤、垂体瘤、听神经瘤的手术效果都很好。
——胶质瘤分类较多，部分类型经过手术为主的综合治疗可取得很好的疗效；恶性程度很高的例如胶质母细胞瘤四级，随着近年来的技术进步手术加放化疗等综合治疗平均生存期也在不断延长（年前为3个月到半年，年后为半年到8个月，年前后平均生存期可达11个月，而最新研究结果显示平均生存期为17个月）。另外即使是最恶性的胶质母细胞瘤有部分病人经过手术及术后放化疗等综合措施可得到长期生存，通过术中荧光素钠显像技术提高胶质瘤的手术疗效，可减少术后残留，取得很好的治疗效果。如郝教授经治的一位患者通过手术加放化疗治疗目前已经正常工作生活了15年。
二
颅脑肿瘤的5大表现
1、颅内压增高“三主征”：头痛（多为胀痛）、呕吐、视乳头水肿，这些表现多见于恶性的胶质瘤、转移瘤和肿瘤引起脑积水的情况或巨大的良性肿瘤。
2、癫痫；老百姓讲的“羊角风”“羊癫疯”，
3、肢体无力麻木；
4、反应迟钝，意识下降，严重者嗜睡甚至昏迷；
5、记忆力、认知力下降，如痴呆；情绪性格变化等等。
郝教授认为，综合有关李敖先生罹患脑瘤的情况：81岁高龄，男性，颅内巨大肿瘤，一侧肢体出现无力，自称仅3年寿命。由于无更多信息，难以对肿瘤位置和性质进行准确判断，估计脑膜瘤的可能性较大，首先高龄患者出现一侧肢体无力也有可能是脑供血不足引起的症状，通过检查发现颅内肿瘤。
另外，李敖先生于年发现病变并已经接受“电疗”也就是咱们通常所说的放疗，而且近期公开的照片面色红润、精神矍铄，不像恶性肿瘤，而颅内最常见的良性肿瘤为脑膜瘤，所以倾向考虑为脑膜瘤。
三
早诊早治很关键，40岁后可每年一次颅脑MRI
郝教授建议40岁以上的人群每年做一次颅脑MRI，以早期发现颅脑肿瘤，主要原因是：
1、虽然统计数据显示脑肿瘤发生率较低，但也有报告显示，北京地区发病率为36/10万人年，远高于全国10/10万人年的发病率，这可能与健康意识、当地医疗资源，经济情况有关；
2、MRI无创，无放射线影响，特别是对软组织的显影优于头颅CT；
3、中老年人脑血管发病越来越多，也呈现年轻化趋势，MRI也可以起到很好的筛查作用。
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