近日，医院神经外科、血液科、麻醉科、手术室等多学科团结协作，为一例疑难复杂矢状窦旁巨大脑膜瘤伴血小板减少症患者实施开颅肿瘤切除术，患者肿瘤几乎占满半个头颅，并且肿瘤紧贴矢状窦大静脉，手术长达5个小时，术前克服血小板重度减少的困难，术中克服出血多的风险，多个学科专家联合协作，最终成功切除肿瘤，挽救患者生命。
病情复杂多学科齐会诊
患者女，62岁，长兴人。自述“发现颅内占位4年，左侧肢体乏力4月”。患者4年前住院治疗颅内动脉瘤期间发现颅内占位-脑膜瘤考虑，但是因为患有重度血小板减少症，手术风险极大，于是患者一拖再拖到了现在。4个月前因自觉左侧肢体乏力，上肢持物不稳，下医院就诊，经头颅MRI检查显示“右侧额部巨大矢状窦旁脑膜瘤”，肿瘤直径大于7厘米。患者自行赴上海就医，因同时伴有严重的血小板减少不能马上手术，且在上海治疗会给家庭带来很大麻烦和经济上的困难，因此病人医院，经我科周跃主任主诊后，果断决定收住我院神经外科手术治疗。
入院后，神经外科完善了相关检查，由于患者病情发展迅速，出现左侧肢体偏瘫，剧烈头痛等症状，针对患者“血小板只有4.9万/ul，且肿瘤位于矢状窦旁，术中可能出现矢状窦破裂引起大出血，严重时危及生命”的疑难复杂病情，我院神经外科与血液科、手术室、麻醉科、放射科等多学科专家共同参与讨论。大家结合相关检查资料，提出了各自学科的治疗意见，形成了统一的手术方案。
时间窗口抓住机会手术
首先，血液科专家针对患者血小板重度减少但必须手术的情况，制定了个性化的升血小板治疗方案。终于，患者血小板出现了缓慢上升。4月25日，血小板勉强达到了手术条件，手术团队立即抓紧这一短暂的时间窗口安排手术。4月26日上午7：30分，患者被推进手术室，由麻醉科给予全身麻醉，神经外科团队与手术室护士密切配合，开始了这台难度极大的手术。
手术中断惊心动魄5小时
神经外科苏忠周主任医师介绍，由于肿瘤巨大，已经完全长入到矢状窦中，术中一切开肿瘤，就立即如预料的一样发生矢状窦破裂大出血状况，手术团队临危不乱，进行了结扎前后矢状窦的针对性处置，成功控制了大出血。然而，危机并没有结束，由于肿瘤在颅内生长的时间比较长，跟周围的组织粘连得很紧，且离大血管很近，把它剥离下来异常艰难，术中剥离面大量渗血，医生只能一边电凝止血，一边输血。
手术经历了整整5个小时终于顺利结束。看着手术室托盘上这个巨大的肿瘤，众人不禁倒吸了一口冷气，这台手术真是容不得一丝差错。手术结束了，但对患者的心电监护、止血、补液、器官功能保护、预防感染，每一步都攸关性命，术后她被直接送至NICU（神经重症监护病房）进行后续治疗。经过神经重症团队的维护与精心治疗，患者迅速康复，于术后第四天转到神经外科普通病房，已经可以下床慢慢行走。她清醒后说的第一件事就是叮嘱女儿要给医院的专家们送上一面大大的锦旗，感谢他们的大恩大德。
术中
MRI检查可见肿瘤占满半个头颅
侧面看可见肿瘤充满上矢状窦压
术后3周复查头颅MRI增强示肿瘤全切。
患者与我院神经外科手术专家团队合影
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