介入胰岛细胞移植术的术中术后注意事项

这个介入手术是如何做的?

答:介入的胰岛细胞移植术,真正的医学名称是:经皮经肝胰岛细胞移植术

(Percutaneoustranshepaticpancreaticisletcell

transplantation)。

顾名思义,手术是通过经皮细针穿刺的途径达到的。患者皮肤上只有不到2mm(5F-6F导管粗细)的小伤口,不用缝合,更不需要拆线,愈合后几乎看不到疤痕。这个手术可以分为四步:穿刺,置管,注射,封堵。

第一步穿刺。

一般而言,患者会在介入科的DSA手术室进行,采用平卧的体位,医生先会在超声引导下,用22G的无创细针穿刺到肝脏内,穿刺点会根据需要,选择右侧腋中线第9-10肋骨间,或者是剑突下偏左侧。当细针到达肝内一个叫门脉静脉的血管内后,穿刺便成功了。

第二步置管。

医生通过交换导丝导管等操作,引入用于注射胰岛细胞的导管,就完成了置管这一步。通过这个导管,我们首先会造影评价一下门脉血管的情况,然后会进行门静脉压力的评估。如果符合要求,我们就会通过这个导管注射提取的胰岛细胞悬浊液,并且通过这个导管,进行术中门静脉压力的检测。

第三步注射。

第一次造影及测压完毕后,便进入第三步,注射。如果注射顺利,30-40分钟之后,胰岛细胞便注射结束了。其间,会多次间断测压或者连续测压,检测门静脉血压的变化。

第四步封堵。

注射完毕后,就进入最后一步,封堵。医生会进行一个非常重要的操作,利用栓塞材料,封堵之前在肝内的穿刺道。封堵的是否彻底,关系到手术是否安全。因此手术的医生会仔细操作,确保穿刺道的封堵安全可靠。穿刺道封堵完毕后,在穿刺点上贴一个胶布,患者就可以返回病房了。如果没有并发症,第二天患者就可以下床正常活动了。

这个介入手术疼吗?

答:关于手术疼痛的问题,是很多人关心的。由于我们这个手术是局部麻醉下进行的,病人是完全清醒的,因此完全没有感觉是不太现实的。而根据观察,最疼的时候就是打局部麻药打时候。而在细针穿刺至门脉,以及置管的时候,患者可能由于有异物置入,会感到些不舒服,但在我们已经完成的所有病例中,他们都是能够耐受的(包括一名13岁的小孩)。应该讲,对于术中的不适绝大部分病人是能够接的。

手术当中患者需要注意些什么?

答:由于手术是在局麻下进行的,手术中患者最应该注意的就是配合医生的要求。例如在穿刺时,医生可能会要求患者短时间的屏住气,这样可以有利于医生看清楚肝脏的解剖结构,以便更快更准确的穿刺需要到达的血管。其次,就是在注射的时候,由于注射的胰岛细胞悬浊液可会短时间的导致肝脏血流减少,有些患者会出现腹部闷胀,甚至腹痛的症状。这个时候,患者不必紧张,应及时和手术的医生沟通,我们会采取适当方式进行处理。总之,手术当中患者不必要太紧张,可以完全放松,按照医生要求做就可以了。

手术结束后要注意什么?

答:当封堵完毕后,患者就可以返回病房了,回到病房后,建议患者不要下床,平卧休息6-8小时。有时根据需要,会让患者侧卧,或者是使用腹带。这样是为了压迫穿刺点,减少出血等并发症。同时,医生会密切







































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