原发性喉癌指原发部位在喉部的肿瘤,以鳞状细胞癌最为常见。喉癌症状主要为声嘶、呼吸困难、咳嗽、吞咽困难、颈部淋巴结转移等。高危人群应当注意戒烟,适当饮酒,做好预防工作。早期发现,早期诊疗对于减轻喉癌的危害非常重要,一方面可提高患者术后生存率,另外有可能尽量保留喉的发音功能,减少术后并发症。
喉癌质子治疗病例:患者,男,60岁
现病史:患者5年前无明显诱因出现声音嘶哑,无咳嗽、咳痰、咳血,无进食梗阻感、发热,患者未予特殊处理。2月前声音嘶哑症状较前加重,于年11月13医院,入院行“电子耳鼻喉内镜检查”示:会厌结节处新生物。排除手术禁忌症后于年11月18于全麻下行“激光喉镜显微镜下喉新生物活检术”,活检病理示:左喉室新生物、右声带新生物、会厌结节新生物:鳞状细胞癌Ⅱ级;右侧室带新生物:鳞状上皮增生。年11月23就诊于该院门诊行喉部强化CT示:左侧口咽、喉咽壁增厚,双侧声带、前联合、杓会厌皱襞明显增厚伴囊实样肿块,周围间隙欠清,包裹气管受压;该院建议患者行手术治疗,患者及家属拒绝,现为求进一步治疗,特来我院就诊,经各科专家会诊,行质子治疗。质子治疗前喉镜检查图像:会厌结节处新生物
随访15个月,未见复发征象!
根据统计结果,早、中期喉癌进行手术和放射治疗的5年生存率并无明显差异,也就表明,放射治疗同样可以达到手术切除的效果,而且可以保留声带的发生功能,质子治疗对于晚期喉癌能够很好的保护声带,最大限度的控制肿瘤生长,提高病人生存治疗;
质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射。
质子治疗有非常优越的物理剂量分布。与传统放射治疗不同的是,质子治疗可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区,而同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射,因此可以降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应,同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率的目的。
医院博拉格质子治疗中心(WPTC)是引进世界上先进的质子治疗设备而组建的国内第一家质子治疗中心。年12月20日,博拉格质子治疗系统投入临床使用,成为世界第四台、国内第一台质子治疗系统。
山东医院质子治疗中心年12月治疗第一例肿瘤患者,目前已治余例各类肿瘤患者,拥有度旋转束治疗室,十年经验,大宗病例,疗效确切,世界公认的尖端技术。
质子作为带正电荷的粒子,以极高的速度进入人体,由于其速度快,在体内与正常组织或细胞发生作用的机会极低,当到达癌细胞的特定部位时,速度突然降低并停止,释放最大能量,产生Bragg峰(博拉格峰),将癌细胞杀死,同时有效地保护正常组织。由于质子治疗具有穿透性能强、剂量分布好、局部剂量高、旁散射少、半影小等特征,尤其对于治疗有重要组织器官包绕的肿瘤,显示出较大的优越性。质子束治疗优越性有:治愈率极高、副作用极小、精确度极高、弥补其它治疗方法的不足(对于有重要组织器官包绕的肿瘤,其它治疗方法束手无策,用质子治疗则显示出了其巨大的优越性,如脊索瘤、软骨肉瘤等。)质子治疗的适应症比较广泛,对于脑部良恶性肿瘤(脑膜瘤、脑转移瘤、垂体瘤、脑胶质瘤、听神经瘤、颅咽管瘤等)、脊髓肿瘤、脑血管疾病(脑动静脉畸形、海绵状血管瘤等)、头颈部肿瘤(鼻咽癌、口咽癌等)、颅底脊索瘤和软骨肉瘤、眼部病变、胸腹部肿瘤、儿科肿瘤以及其它疾病等均有较好的疗效。国外临床治疗数据表明,质子治疗肿瘤有效率达到95%以上,五年存活率高达80%,被高能物理界和医学界评估为疗效最好、副作用最少的治疗肿瘤的方法。
质子治疗适应症可以分为6大类:中枢神经系统肿瘤、眼部肿瘤、头颈部肿瘤、胸部肿瘤、腹部肿瘤、盆腔肿瘤。
截止到年医院质子中心对治疗的例(以肿瘤Ⅰ、Ⅱ期为样本)肿瘤患者进行质子治疗效果统计,部分统计数据如下:
1、非小细胞肺癌一年局部控制率95%,5年总生存率61.7%;
2、肝癌一年局部控制率为94.1%,一年的总生存率为88.2%,五年总生存率65.3%;
3、胰头癌1年局部控制率45%,3年总生存率30%;
4、脑膜瘤1年局部控制率98%,3年局部控制率95%,五年局部控制率85%;
5、脊索瘤1年局部控制率97.8%,3年总生存率88%,5年总生存率75.5%,10年总生存率46%;
6、星型胶质细胞瘤,5年总生存率85%;间变型星形细胞瘤,5年总生存率51%。
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