采用下列5种治疗手段,重疾险也是要赔付

上节课我们讲了25种重疾险中确诊即赔的12种,不知道大家还有印象没?我还是再把图片翻出来给大家强化下。

今天我们就讲讲中间那绿色的一列,只要采取以下5种特定的治疗手段,重疾险也是可以理赔的。

1重大器官移植术或造血干细胞移植术定义:重大器官移植术,指因相应器官功能衰竭,已经实施了肾脏、肝脏、心脏或肺脏的异体移植手术。造血干细胞移植术,指因造血功能损害或造血系统恶性肿瘤,已经实施了造血干细胞(包括骨髓造血干细胞、外周血造血干细胞和脐血造血干细胞)的异体移植手术。

解读:重大器官移植术面临的两个问题1器官的来源以肝移植为例,肝源可以分为活体肝移植,脑死亡供肝肝移植等方式[1]。2器官移植的费用07年的文献显示肝移植的手术费用大概在33万左右[2],目前肝移植的总体费用,医院为例大概在80万左右(包括肝源的费用)肾移植费用在10万左右[3](不包括肾源)。可见重大器官移植的费用是普通家庭很难承受的,所以我们更应该做好理财的规划,每个月节省几百块钱可能就够买个50万的重疾险了。

2、冠状动脉搭桥术定义:指为治疗严重的冠心病,实际实施了开胸进行的冠状动脉血管旁路移植的手术。冠状动脉支架植入术、心导管球囊扩张术、激光射频技术及其他非开胸的介入手术、腔镜手术不在保障范围内。

解读:医院心外科小凡子的帮助,医院的冠脉搭桥的住院费用大概是10万以上,费用根据手术方式及搭桥数量不同而有所差别。此外,还要特别注意,冠脉支架植入,球囊导管扩张等不属于重疾险的赔付范围,但是市场上绝大多数的重疾险里面的轻症责任都会包括支架的置入,例如泰康人寿的乐安康、百年人寿的康惠保。(平安人寿的平安福除外)

3、良性脑肿瘤定义:指脑的良性肿瘤,已经引起颅内压增高,临床表现为视神经乳头水肿、精神症状、癫痫及运动感觉障碍等,并危及生命。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实,并须满足下列至少一项条件:(1)实际实施了开颅进行的脑肿瘤完全切除或部分切除的手术;(2)实际实施了对脑肿瘤进行的放射治疗。脑垂体瘤、脑囊肿、脑血管性疾病不在保障范围内。

解读:脑部的肿瘤和其他位置的,不一样,因为人的头颅骨大小是恒定的,有肿瘤存在会对中枢神经造成压迫。虽然是良性肿瘤,只要存在就要进行治,手术很有可能切不干净,放疗是目前最好的治疗办法,其次脑部肿瘤性质不同,有的良性肿瘤复发性很高,维克多就遇到过脑膜瘤复发做了好几次手术的病例,对病人来说确实很痛苦,对医生来说也很麻烦。

4、心脏瓣膜手术指为治疗心脏瓣膜疾病,实际实施了开胸进行的心脏瓣膜置换或修复的手术。

解读:心脏瓣膜置换术是采用由合成材料制成的人工机械瓣膜或用生物组织制成的人工生物瓣膜替换的手术,简称换瓣。生物瓣中心血流,具有良好的血流动力学特性;血栓发生率低,不必终身抗凝,但其寿命问题至今未获得满意解决,多数患者面临二次手术;机械瓣具有较高的耐力和持久性等特性,临床应用广泛,但机械瓣最大的难题是患者必须终身抗凝且潜在易发血栓栓塞和出血的可能。关于换瓣的价格我们参考好大医院董超主人的解答。

5、主动脉手术指为治疗主动脉疾病,实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术。主动脉指胸主动脉和腹主动脉,不包括胸主动脉和腹主动脉的分支血管。动脉内血管成形术不在保障范围内。

解读:主动脉手术这个条款,我觉得还是给大家上图吧,这是几年前在编码血管外科病历时特意从医生办公室拍下来的,没想到今天竟然能用到。

通俗地说,这里面的主动脉指的是图中最粗的那部分血管,应该是⑥之间,还有⑥以下分叉前的一部分。关于价格我们还是看看专家的答复吧。

腹主动脉瘤切除伴人工血管植入开腹大概需要10万元,微创可能需要16-17万元,需特别注意,微创的血管腔内治疗不符合本条款的“实际实施了开胸或开腹进行的切除”,所以只能期待医疗进步的同时,我们的条款也能及时跟上时代。

总结:前几天我们学习了25种国家规定的重疾险种,有12种是确诊即赔的,还有今天讲的5种采取特定治疗手段的赔付,不知道大家能记住多少,过几天我们还要学习8种达到特定状态重疾险也要理赔,好学的小伙伴们可以提前预习着。

参考文献:

[1]李云山,邴强,龚静,周文君.肝移植供肝来源的现状与进展[J].卫生职业教育,,32(18):-.

[2]高琴.某器官移植中心肝、肾移植患者费用负担研究[D].中南大学,:1-38.

[3]常征,尉媛,徐凌忠.医院不同医保形式肾移植患者住院费用比较分析[J].解放军预防医学杂志,,35(5):-.

维克多先生

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长按







































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