老百姓把口吐白沫的癫痫叫做“羊癫疯”,实际上,癫痫是脑部疾病最基本、最普遍的症状,“口吐白沫”只是癫痫典型的大发作现象,大约占癫痫的50%。
脑部有多少种功能,癫痫就有多少种症状,癫痫是脑部异常放电的一种脑功能异常,什么部位出现了异常放电,就会出现相应的癫痫症状。
嗅觉异常(总是“闻”到一种难闻的气味,可能是管嗅觉的部位出现了异常放电);
视觉异常(反复发生“见”到某个人脸,可能是管理识别面部特征的地方发生了异常放电);
发呆(一般是颞叶癫痫的症状);
不由自主地踢人(是管理腿部活动的中枢皮层出了问题)等。
虽然癫痫的症状千奇百怪,但也有共性:
重复性
刻板性
癫痫本身并无危害,但是癫痫在出现症状的那一刻往往伴随着意识的障碍,并因此而造成意外伤害。
引起癫痫的原因有很多,最常见的有:
脑肿瘤(胶质瘤、脑膜瘤等);
脑血管病(脑出血、脑梗塞、海绵状血管瘤等);
脑外伤(可引起即刻的、早期的、晚期的癫痫);
炎症(脑炎等);
先天性疾病(约有45%的患者是因为局灶性皮质性发育不良所致,一般的磁共振很难发现)。
除此之外还有一种被称之为灾难性癫痫的,主要发病于儿童,会影响患儿语言、智力等的发育,一旦确诊,须及时治疗,以免错失窗口期。
诊断癫痫需要进行一下检查:
脑电图与视频脑电图同时记录脑电变化
磁共振
PET
立体定向脑电图
大约70%的癫痫可以通过一种、两种或者几种药物的联合使用得以控制。
但是还有大约30%的癫痫经过2年的正规药物治疗还是会每个月发作而成为难治性癫痫,对于这30%的药物难治性癫痫。
目前的治疗方法有:
切除性治疗:就是找到异常放电的病灶部位,将病因祛除(大约70-80%的患者得以控制,有些患者甚至可以在术后2年停止服用相关药物);
神经调控治疗:就是在体外设定一些参数并借用遥控技术来对神经细胞进行电流的外部干扰,也就是一种电刺激(在剩下的20-30%的患者中大约有60-70%有较好的调控效果)。
有两种方案:
在颈部植入一枚电极,找到迷走神经并将其缠绕于电极,在体外进行调控干扰(多用于14岁以下孩童);
把电极直接置于大脑深部(海马、丘脑等处)进行刺激。
当然,神经调控技术适用于所有药物难治性癫痫,但切除性治疗还是首选方案,术前须通过立体定向脑电图技术,也就是将电极直接穿入大脑深部获取标志性信号,来进行定位评估。
友情提醒:对于反复发作的癫痫是一定要进行调控的,但有些临床症状并不十分明显,所以建议有反复出现发呆、刻板症状的,应及时到癫痫专科就诊。
徐纪文主任医师
现任中国抗癫痫协会常务理事,上海市抗癫痫协会副会长;中国抗癫痫协会立体定向脑电图专业委员会副主任委员等职;擅长各种难治性癫痫、帕金森病、顽固性疼痛、三叉神经痛、面肌痉挛、抽动症、颈动脉狭窄的外科治疗,复杂颅内及脊髓内肿瘤、动脉瘤、垂体瘤、脑膜瘤、胶质瘤等。
门诊时间:周一上午西院,周三上午东院