用经方巧治鼻炎鼻息肉

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鼻炎是鼻腔粘膜的炎性疾病,一般有急性鼻炎、慢性鼻炎之分,还有药物性鼻炎、萎缩性鼻炎等。一般急性鼻炎迁延三个月以上会逐渐成为慢性鼻炎,症状表现为长期间歇性或交替性鼻塞,头晕脑胀,严重影响睡眠、工作和学习,甚至有黏脓性鼻涕常倒流入咽腔,出现咳嗽、多痰。鼻息肉也是鼻部常见疾病,所谓息肉是指赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上突出于鼻腔黏膜表面的增生组织团,双侧多发,单侧较少。常见的症状有:1.鼻塞:由于鼻腔内毛细血管流通不畅,以致毛细血管膨胀,导致长时间鼻塞(鼻炎是间接性鼻塞),鼻塞重者说话呈闭塞性鼻音,影响正常说话,睡眠时打鼾,有时患者睡觉、呼吸都很困难。2.鼻涕多:鼻息肉患者鼻涕形状多样,如:清水样的、黏脓样的、稀白的鼻涕等等,时伴有喷嚏。3.出血性鼻息肉:临床比较少见,一般表面光滑,充血,质地较软,碰之容易出血。像纤维性息肉呈灰白色,表面光滑,不容易出血。4.嗅觉减退或消失:息肉阻塞鼻窦引流,可引起鼻窦炎等,出现鼻背、额部及面颊部胀痛不适,严重者引起嗅觉减退,甚至消失。5.“蛙鼻”:随着鼻息肉不断变大,患者可有头痛、头晕症状,有的人还会出现耳鸣、听力下降等不适,巨大鼻息肉患者只能张口呼吸,还可引起面容改变,严重的患者外鼻会被不断生长的息肉压迫变形、膨大,可致鼻背增宽形成“蛙鼻”。鼻炎、鼻息肉是西医病名,在中医里叫做什么呢?我的处方上经常写“鼻渊”、“鼻窒”、“鼻鼽”等,很多患者不大明白,这里给大家解释一下。“鼻渊”:指鼻塞,鼻流浊涕,如泉下渗,量多不止的一类疾病中医称为鼻渊。“鼻窒”:指鼻中生肉,窒塞鼻孔,引起长期鼻塞、流涕为特征的慢性鼻病。鼻息肉的治疗,西医一般是给予鼻用激素,比如布地奈德雾化剂、氟替卡松喷鼻液等,如果病情严重的还需要口服激素。这些药物的主要作用是控制炎症,缓解症状,对于轻症效果尚可,较大的息肉就需要手术治疗。但是就目前来看,相当一部分鼻息肉患者极易复发,导致患者需反复手术,甚者可达二十余次,患者痛苦不堪。

从中医的角度来看,我认为本病跟肺热、肺燥、痰瘀有关。如明代陈实功《外科正宗》说“肺热鼻内息肉,初如榴子,日后渐大,闭塞孔窍、气不宣通者服之。”其辛夷清肺饮方临床上广泛应用。若肺热化燥,引起鼻出血等情况,可合用麦门冬汤加减。另外,中医认为痰瘀阻窍,衍生诸病。如《仁斋直指方》指出:“惟气与血,能生诸病,痰亦如之。夫痰者,津液之异名,人之所恃以润养肢体者也。血气和平,关络条畅,则痰散而无。气脉闭塞,脘窍凝滞,则痰聚而有。痰之所以发动者,岂无自而然哉。”因此,临床上我多从此三方面辨证治疗。

验案:

患者张某,女,69岁。其女代诉鼻塞一月余,鼻干鼻痒,鼻里头肿胀,用棉签疏通时有异物,睡觉呼吸不畅,严重影响睡眠,身体乏困,体倦懒言,腿软伴有心慌不适。嗅觉减退,口干口苦,胃部反酸烧心,不思饮食,经常便秘。既往有耳石症,脑膜瘤术后,心功能二级。舌苔如下:

下面是我的处方:

二诊:诉服药后大便通畅,胃口转好,胃反酸不明显,身体较之前有力,睡眠改善。处方:

按:本例患者主诉鼻息肉,病位在肺,察舌紫暗,苔白腻略黄,当是湿热壅肺,西医言息肉,在中医则是痰是瘀,结合其舌诊可以确定。鼻为阳明,兼有大便不通,故用大柴胡汤合桂枝茯苓丸以清泄阳明里热,患者有鼻出血史,故用麦冬、白茅根清肺润肺止血,加天花粉消肿排脓兼以通便。二诊,患者诸症好转,遂于前方加菖蒲、白芷芳香通窍,加生白术扶脾去“死肌”,邪退正虚,当以扶正祛邪为正法。关于鼻息肉的治疗,中医还有经络穴位疗法,对改善鼻塞、流涕等效果明显。

1、鼻通穴

鼻通穴,又名上迎香,在鼻孔两侧,鼻唇沟上。主治:鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,头痛等。

2、迎香穴

主治:鼻塞,嗅觉失灵,鼻息肉。《针灸大成》曰:主鼻塞不闻香臭,偏风口?,面痒浮肿,风动叶叶,状如虫行,唇肿痛,喘息不利,鼻?多涕,鼽衄骨疮,鼻有息肉。

患者可轻轻按摩此2穴,顺逆时针各2分钟,每天2-3次,坚持按摩可缓解病情。

对于鼻炎、鼻息肉的治疗,很多患者都是用盐水洗鼻,往往是治标不治本,这里给读者分享一个中医外洗的秘方,希望能够帮助到更多的人。

附:鼻炎、鼻息肉外洗方

辛夷、苍耳、白芷、梅片、薄荷、鹅不食草,各等分,共研极细面装瓶备用,用棉签蘸药粉塞鼻内,每日1~2次。

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