鼻颅底外科分论坛会议纪实（第二日）
年9月6日，“复旦大学嗅觉与鼻颅底外科学术周”继续带来了更多的学术分享和宝贵的学术交流。
医院王彦君教授针对嗅神经母细胞瘤的诊断和治疗进行了专题讲座，王教授首先介绍该疾病的起源，认识发展，流行病学特征，临床表现，影像学表现，临床分期病理分级等概念。随后结合文献报道及临床经验，为大家介绍了该疾病主要治疗手段，包括鼻内镜手术及放化疗综合治疗手段的使用，颈部淋巴结转移的处理，以及手术患者的预后情况等。
医院时光刚教授作了题为《颅鼻眶沟通瘤切除并修复》的专题讲座。时教医院的临床经验，基于鼻颅底外科+神经外科+麻醉科多学科联合的手术方案，以5例鼻颅底沟通肿瘤病例的一次性完整切除为例，介绍了术中修复，包括medpor生物材料，阔筋膜，黏膜瓣的修复特点，并具体讲解了手术切除肿瘤过程中的注意点。
四川大学华西临床医学院刘锋教授随后也为大家带来了嗅母细胞瘤的相关内容。刘教授主要采用手术视频的方式为大家展示了其所在科室来自16例嗅母细胞瘤临床病例的手术心得，强调术中手术工具的交替使用，对颅内病变避免锐性切除，减少粗暴牵拉，并在视频中展示了双人四手操作技术，颅内肿瘤切除及颅底修补技术。
复旦大医院孙希才教授在该部分最后进行的讲课题为《嗅神经母细胞瘤的治疗策略？，首先孙教授从嗅母细胞瘤的病理鉴别诊断，临床分期，生存预后，影像学特点入手，结合自身研究及临床经验，展示了该疾病的概况。随后结合解剖，为大家逐步展示了嗅母细胞瘤前颅底切除及颅底修补过程中可能出现的手术注意点。孙教授强调了在常规手术+术后放疗中对部分患者使用诱导化疗及术前放疗的可能性。最后提出了关于诱导放化疗的相关问题，邀请各位专家学者共同研究，以期为完善嗅母细胞瘤患者的治疗策略作出贡献。
医院刘钢教授作了《颅内外沟通性肿瘤颈内动脉损伤的处理策略》的讲座，介绍了颈内动脉损伤的常见原因、颈内动脉损伤的预防以及颈内动脉损伤的处理，并通过5个具体的病例详细介绍了颈内动脉损伤在不同情况下的处理，强调了多学科合作及一体化手术室在鼻颅底手术中的重要性。
上海交通医院张维天教授进行了《鼻颅贯通肿瘤的入路选择与颅底修复重建》的经验分享。从鼻颅贯通肿瘤的概述、肿瘤分期、治疗策略到外科手术的肿瘤学原则、术中的考虑因素到手术入路的选择、颅底修复重建的问题详细介绍了鼻颅贯通肿瘤手术。张教授通过9个手术案例来介绍鼻颅贯通肿瘤如何选择入路、术中的注意事项以及颅底重建的多种修复方法，提出手术以完全切除肿瘤为目标、颅鼻联合入路是前颅底肿瘤治疗的金标准、整块切除、完全切除加切缘活检更合情理、颅底重建要未雨绸缪、辅助放化疗及多学科合作等观点。
复旦大医院顾瑜蓉副主任医师作了《前颅底病变鼻颅联合手术的围手术期处理》的经验分享，通过具体的病例介绍了影响入路选择的因素：内镜操作技术因素、肿瘤侵犯范围、颅底修复因素、肿瘤的生物学特性、肿瘤的病理、术者对解剖的熟练程度等，并分享了前颅底手术的术前准备工作、手术过程中的注意事项及术后并发症和处理，同时详细讲解了鼻中隔粘膜瓣的制备过程及制备时需要考虑的因素。
医院王緯歆教授作了《CombinedExternalandEndonasalApproachinSkullBaseSurgery》的讲座。王教授从神经外科专家的角度给我们介绍了手术入路选择的影响因素、鼻内外联合入路的优缺点。在讲座中，通过分享的6个病例详细的介绍了颅底手术的入路选择、皮瓣修复的选择以及术中脑脊液漏的处理等。此外，还向我们分享了鼻颅底手术后放疗的时机选择，为我们术后放化疗问题提供了临床建议。
医院张秋航教授为大家带来了题为《斜坡肿瘤的外科治疗》讲座，张教授首先简单的讲解了颅底的解剖，然后通过典型的病例深入浅出的为我们讲述了脊索瘤、脑膜瘤的外科治疗方法。最后通过两例精彩的手术录像详细的讲解了脑膜瘤手术过程中的注意事项，以及会出现哪些并发症及并发症防治。
医院神经外科张亚卓教授为大家带来了颅底脊索瘤的外科治疗的相关内容。张教授首先介绍了脊索瘤的流行病学特点，讲述了颅底脊索瘤的治疗目前已有很大发展但仍面临挑战。张教授通过国内外大量数据的对比结合自身经验提出“首次手术决定病人的预后”，“早发现，早手术”。随后，通过几例简短的手术录像，详细的讲述了不同类型颅底脊索瘤手术方式的选择及术后注意事项。最后，张教授指出颅底脊索瘤易复发，因此推荐综合治疗的方法。
医院洪涛教授，分享了《内镜经鼻颈内动脉损伤的处理》，洪教授首先介绍了颈内动脉损伤的背景，并指出目前文献中报道的颈内动脉损伤的处理中，牺牲颈内动脉占1/3，压迫占1/3，其他方法占1/3,这些处理方法存在局限性。洪教授通过自身手术经验提出了“远环以远，近环以近”的血管阻断方式，来应对术中境内静脉损伤。最后，洪教授讲述了术中电生理、导航、超声多普勒在术中应对颈内动脉损伤及防治的重要性。
医院佟小光教授，为大家带来了题为《颅底血管损伤的处理策略》精彩讲座，佟教授从神经外科的角度详细为大家讲解了海绵窦内ICA的处理方法，原位缝合、修补；术中急诊Bypass;FukushimaBypass;高流量Bypass-完全替代；随后提出了颅底血管损伤处理的难度不在于搭桥，而在于保留眼动脉。最后，佟教授指出，血管外科的参与可以大大缩短一些肿瘤手术的时间为手术提供便利。
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