健康访谈
放疗专家张一平
《医药卫生报》专访放疗专家张一平
射波刀治疗
射波刀介绍
射波刀，又称“赛博刀”、“网络刀”、“电脑刀”、“立体定位射波手术平台”，年由美国斯坦福大学JohnAlder教授研发，是新型的图像引导全身立体定向放射外科治疗设备。
射波刀将计算机立体定位导向、肿瘤实时追踪技术、直线加速器放射治疗完美地结合在一起,从超过个射束方向中选择最佳角度，对肿瘤进行全方位照射治疗，并能实现多个肿瘤的同时治疗。
在治疗过程中，医生会依据患者的身体状况、肿瘤大小，对其进行1至5次的照射，即可杀死肿瘤组织，是综合“无伤口、无痛苦、无流血、无麻醉、恢复期短”等优势的全身放射手术形式。
射波刀治疗的适应症
1.肿瘤
①神经系统肿瘤---星形胶质细胞瘤、脑膜瘤、垂体瘤、生殖细胞瘤、髓母细胞瘤、血管母细胞瘤、神经母细胞瘤、听神经瘤、三叉神经鞘瘤、颅咽管瘤、及脑转移癌
②头颈部肿瘤---鼻咽癌、鼻窦恶性肿瘤、喉癌、口腔癌、口咽癌及下咽癌
③胸部肿瘤---原发性肺癌、转移性肺癌、纵膈淋巴结转移及恶性肿瘤
④腹部肿瘤---原发性肝癌、转移性肝癌、胆管癌、胰腺癌、肾癌、肾盂癌、肾母细胞瘤、腹腔及腹膜后淋巴结转移
⑤盆腔肿瘤---前列腺癌、膀胱癌、子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌
⑥淋巴系统肿瘤---霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤
⑦骨关节肿瘤---骨肉瘤、尤文肉瘤、滑膜肉瘤、及骨转移癌
⑧软组织肿瘤---脂肪肉瘤、纤维肉瘤、平滑肌肉瘤、横纹肌肉瘤、血管肉瘤
2.血管畸形
①神经系统---脑动静脉瘘、海绵状血管瘤、脊髓血管瘤
②其他---肺动静脉瘘、肢体软组织血管瘘
3.癌性疼痛
射波刀治疗流程
1.专家会诊
根据肿瘤部位、病理类型、TNM分期、KPS评分等制定治疗方案。
2.金标植入
对部分脏器（如：肝脏、肾脏、胰腺、前列腺等）肿瘤需预先植入金标作为追踪目标。
3.体位固定
患者选择舒适体位，头颈部一般用面罩固定，体部用真空垫固定。
4.精确定位
在三维数字激光定位仪的引导下，利用CT、MRI、PET、3D血管造影等影像设备获取患者的数字影像。
5.精确设计
医师勾画靶区，物理师计划设计，肿瘤专家评估治疗计划并授权。
6.精确放疗
在图像引导下射线束多方位实时追踪肿瘤，高精确摧毁肿瘤。
射波刀与常规手术及放疗对比
对比 常规放疗 射波刀治疗
照射次数 3-5次 1-5次
治疗时间 5-7周 1-5天
单次剂量 1.8-2Gy 20-80Gy
剂量分布 优 特优
治疗精度 数毫米 亚毫米
治疗定位 有 有
治疗跟踪 无 实时跟踪
组织保护 较差 优
皮肤反应 中重 轻
恢复期 长 短
血管反应 较重 轻
对比 常规手术 射波刀治疗
创伤 有 无
治疗时间 长 短
麻醉 需要 不需要
出血 有 没有
组织切除 需要 不需要
细菌感染 有可能 不可能
门诊治疗 不可以 可以
恢复期 长 短
疼痛 有 无
照顾 需要 不需要
生活影响 会 不会
专家简介
张一平放疗介入科主任，医学硕士、主任医师、硕士生导师。河南省抗癌协会肿瘤介入诊疗专业委员、肿瘤微创治疗专业委员，郑州市抗癌协会放疗专业委员会副主任委员。
年参加工作，曾在西安医科大学、医院、亚太射波刀培训中心进修学习，在贵阳医学院攻读硕士学位。医学基础扎实，临床经验丰富，主编、参编出版专著3部，获军队科技成果进步奖1项、河南省医药卫生科技成果二等奖1项，获国家实用新型专利1项。
专业特长：肿瘤综合诊疗、立体定向（射波刀）放射手术治疗、肿瘤介入治疗。
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