绝经是怎么回事儿？
绝经的本质是卵巢功能衰竭，伴随卵巢功能的衰退，女性会出现多种绝经相关症状、组织萎缩退化和代谢功能紊乱，导致一系列身心健康问题。随着人类寿命的延长，绝经过渡期和绝经后期已成为女性生命周期中最长的一个阶段，需要对该阶段女性进行全面生活方式指导和健康管理。
绝经的概念是什么？
绝经是指月经永久性停止。４０岁以上女性、末次月经后１２个月仍未出现月经，排除妊娠后则可临床诊断为绝经。绝经的真正含义并非指月经的有无，而是指卵巢功能的衰竭。单纯子宫切除的妇女，虽然不再有月经来潮，如卵巢功能正常，则不属于绝经范畴。
卵巢功能衰退是女性衰老的突出表现。女性生殖衰老分3个阶段：生育期、绝经过渡期和绝经后期。每个阶段又进一步划分为早期和晚期。生育期还增加了峰期。生育期晚期和绝经后期早期进一步细分为２~３个亚阶段。故整个生殖衰老分期由１０个特定阶段构成。
生殖衰老分期系统的主要标准是月经周期长度的改变。进入绝经过渡期早期的标志是月经周期长短不一(即月经紊乱)。１０次月经周期中有２次或以上发生邻近月经周期改变≥７ｄ。进入绝经过渡期晚期的标志是月经周期≥６０ｄ且卵泡刺激素(ＦＳＨ)≥２５Ｕ/Ｌ。
绝经期女性怎样做好健康管理？
女性将经历月经周期改变直至绝经，并伴随多种绝经相关症状。绝经对心血管、骨骼及认知会产生持续不良影响。《指南》建议需对绝经期女性开展全面健康管理，包括饮食、运动、控烟、限酒等。
并指导适宜人群开展绝经激素治疗。或对非适宜人群采用非激素治疗以缓解更年期相关症状。提高和改善其生命质量。
我国地域差别大，结合各地的饮食习惯，该《指南》建议全谷物纤维、足量蔬菜和水果、每周２次鱼类食品、控糖(≤５０ｇ/ｄ)、少油(２５~３０ｇ/ｄ)、限盐(≤６ｇ/ｄ)、限酒(酒精量≤１５ｇ/ｄ)、戒烟、足量饮水(１５００~１７００ｍｌ/ｄ)每日规律的有氧运动，每周累计１５０ｍｉｎ，另加２~３次抗阻运动，以增加肌肉量和肌力。
绝经期怎样补充激素治疗？
该《指南》指出：启动绝经激素治疗（ＭＨＴ）应在有适应证、无禁忌证、绝经女性本人有通过ＭＨＴ改善生活质量的主观意愿前提下尽早开始。ＭＨＴ是通过弥补卵巢功能衰竭而采取的一种治疗措施，经过多年实践证实，科学应用ＭＨＴ可有效缓解绝经期相关症状，绝经早期使用还可在一定程度上预防老年慢性疾病的发生。
绝经过渡期女性与老年女性使用ＭＨＴ的风险和受益不同。对年龄６０岁或绝经１０年内、无禁忌证的女性ＭＨＴ用于缓解血管舒缩症状(ＶＭＳ)、减缓骨量丢失和预防骨折的受益、风险比最高。接受ＭＨＴ的女性每年至少接受一次全面获益、风险评估。包括绝经症状评分、新发疾病筛查、全面体检必要的检查检验，讨论生活方式和防控慢病策略。根据评估结果个体化调整ＭＨＴ方案。只要获益、风险评估结果提示获益大于风险则可继续使用ＭＨＴ
绝经激素治疗（ＭＨＴ）的适应证有哪些？
适应证：不同年龄女性启动ＭＨＴ获益不同，推荐在卵巢功能衰退后尽早启动。有下列症状的可以考虑ＭＨＴ。
１、绝经相关症状
月经紊乱、潮热、多汗、睡眠障碍、情绪障碍等
２、生殖泌尿道萎缩相关问题
反复发作的萎缩性阴道炎、反复下尿路感染等。
３、低骨量及骨质疏松症
绝经激素治疗（ＭＨＴ）的禁忌证有哪些？
１、已知或怀疑妊娠
２、原因不明的阴道出血
３、已知或可疑患乳腺癌
４、已知或可疑患性激素依赖性恶性肿瘤
５、最近６个月内患活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病
６、严重肝肾功能不全
７、血卟啉症、耳硬化症
８、现患脑膜瘤(禁用孕激素)
什么情况下慎用ＭＨＴ？
１、子宫肌瘤
２、子宫内膜异位症
３、子宫内膜增生症
４、血栓形成倾向
５、胆囊疾病
６、系统性红斑狼疮
７、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史
８、癫痫、偏头痛、哮喘
怎样选择治疗方案？
该《指南》指出：对所有进行更年期健康指导、拟接受ＭＨＴ的女性，根据患者本人的意愿和病情特点，如子宫、全身或局部症状的个体化差异，风险和利弊的评估结果，选择恰当的个体化ＭＨＴ方案。不可或不愿接受ＭＨＴ的患者，推荐非ＭＨＴ疗法。
总之，卵巢功能衰退将给女性带来长期健康危害，严重影响其生活质量。因此，绝经管理应针对不同需求和不同基础健康状态采用最适宜于患者的措施改善相关症状，减轻由于雌激素缺乏带来的长期不良影响，以让绝经过渡期和绝经后期妇女更具尊严地生活。
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