典型病例颅内胆脂瘤

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颅内胆脂瘤

颅内胆脂瘤又称表皮样囊肿,是常见的外胚层肿瘤,好发于桥小脑角区、鞍上池及第四脑室等,患者多在30~40岁出现无特征性临床症状。

颅内胆脂瘤是中枢神经系统常见囊性肿瘤,约占颅内肿瘤的1.5%。根据其发病位置可分为硬脑膜内和硬脑膜外囊肿,硬脑膜内囊肿多位于桥小脑三角池、鞍上或鞍旁、中颅凹以及小脑延髓池,亦可见脉络组织,常位于侧脑室颞角,偶见于第四脑室;硬脑膜外囊肿较少见。

病例详情

患者男性,42岁,因左脸麻木伴眼部有胀感6天,进院行颅脑核磁检查,结果示:左侧鞍旁脑内占位,考虑神经源性肿瘤可能性大。家属了解到对于颅内胆脂瘤的治疗以手术切除为主,为求进一步手术治疗患者来我院就诊。

入院诊断:1、颅内占位:神经鞘瘤?胆脂瘤?

2、冠心病

3、2型糖尿病。

·患者术前MR

患者入院后完善相关检查及术前检查;做好术前准备工作(禁食、备皮、导尿及抗生素应用);医院神经外科专家的现场指导下,于立波团队在全麻下为患者行开颅幕上深部病变切除术。

术中,专家团队尽最大努力全部切除肿瘤的囊壁并避免血管和神经损伤,手术过程顺利。

·手术剪影

·术后即查CT

术后患者进入NICU监护治疗,常规给予镇痛镇静、止血、抗感染,改善脑循环、脑代谢及脑神经营养药物治疗,严密监测意识、瞳孔及生命体征变化。

·术后1天复查

患者于术后两周出院回家休养,患者自述面部麻木感和眼部胀感均已消失,医嘱3个月后回院复查。

医院专家:

临床上,颅内胆脂瘤患者根据肿瘤生长位置的不同可能出现多种症状,比如小脑桥脑角胆脂瘤患者常以三叉神经痛起病并伴有听力变化;鞍区胆脂瘤患者通常出现视力视野障碍;脑实质内胆脂瘤可能出现癫痫发作或眼震、共济失调等。 

颅内胆脂瘤的危害相信不需要过多的强调,但是患者需要明确本病的治疗。目前,临床上对于颅内胆脂瘤的治疗以手术切除为主,且手术相对成熟,医生可以尽可能全部切除肿瘤的囊壁并避免血管和神经损伤,手术治疗效果也相对较好!

特色医疗

1.颅内肿瘤的微创治疗。对颅内肿瘤如胶质瘤、脑膜瘤、垂体腺瘤、听神经瘤、胆脂瘤、颅咽管瘤、特殊部位肿瘤如脑干肿瘤、少见的松果体、胼胝体、第三脑室等进行个体化、系统性的综合诊疗,极大程度地保证手术的安全性,增强神经功能的保护,减少了后遗症及并发症的发生。

2.出血性脑、脊髓血管病和缺血性脑、脊髓血管的外科手术,包括动脉瘤性蛛网膜下腔出血,开放性颅内动脉瘤夹闭术,脑动静脉畸形开放手术,脊髓血管畸形开放手术,硬脑/脊膜动静脉瘘开放手术瘘口夹闭,脑干海绵状血管瘤的开颅手术切除,高血压脑出血微创手术,颅内血肿内镜下清除术等。

3.三叉神经痛、面肌痉挛的微创手术治疗是神经外科科室的优势病种。

4.高血压脑出血微创手术以及重症颅脑损伤的综合救治。




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