随着全球人口老龄化，妇女的绝经问题越来越受到重视。年中华医学会妇产科学分会绝经学组在北京的成立，标志着我国的绝经事业的正式起步。之后，绝经学组分别制定或修订了四版中国绝经指南，最新一版《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（）》在年版的基础上做了较大更新，对于绝经激素治疗（MHT）做了更多契合临床的实用性指导。
绝经的诊断和分期指南首次纳入了女性生殖衰老分期系统，以应对日益深入、复杂的临床和科研需要。女性生殖衰老分期系统，又称“生殖衰老研讨会分期+10”（StagesofReproductiveAgingWorkshop+10，STRAW+10），是目前公认的生殖衰老分期金标准，采用月经周期长度改变作为分期的主要标准，对女性生殖衰老做出了定量、定性的阶段划分，从而为临床、科研提供了标准和指导。
绝经健康管理策略绝经除了会影响月经，还伴有各种症状，严重影响女性的生活质量，更重要的是对女性心血管系统、骨骼、认知等会产生持续不良影响，因此需对绝经女性开展全面健康管理，包括：每年健康体检，推荐合理饮食和健康锻炼，并鼓励增加社交和脑力活动。
对年龄＜60岁或绝经10年内、无禁忌证的女性，指南推荐及早应用MHT。
指南推荐接受MHT的女性每年至少应进行1次全面获益/风险评估，只要获益/风险评估结果提示获益大于风险就可继续且不特别限制时间的应用MHT。
仅为预防心血管疾病和阿尔茨海默病为目的而采用MHT，指南并不推荐；乳腺癌术后患者使用MHT，指南也不推荐。
MHT的适应证、禁忌证与慎用情况新版指南MHT适应证与版相同，包括：绝经相关全身症状、局部的泌尿生殖道萎缩相关问题以及绝经后骨质疏松症或存在骨质疏松症相关危险因素。
但在禁忌症方面，与版相比，第8个禁忌证则由原来的“脑膜瘤”改为了“现患脑膜瘤”，说明如果脑膜瘤患者已经治愈，则不再属于MHT禁忌证。
同时，值得注意的是，本次指南更新加入了独具“中国实用特色”的MHT慎用情况，包括子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生症、血栓形成倾向、胆囊疾病、SLE、乳腺良性疾病及乳腺癌家族史、癫痫、偏头痛、哮喘。
这些慎用情况是更年期女性常合并出现并极为困扰临床医生的问题，新版指南对此进行了细化，便于各级医务工作者在临床上的应用。
MHT的常用药物、方案与诊疗流程在新版的指南中，强调在MHT时推荐应用天然雌激素、天然或最接近天然的孕激素，建议如下：
单孕激素补充方案用于调整卵巢功能衰退过程中的月经问题。
单雌激素补充方案适用于已经切除子宫的女性。
雌孕激素序贯方案适用于有完整子宫、围绝经期或绝经后仍希望有月经样流血的女性。
雌孕激素连续联合方案适用于有完整子宫、绝经后不希望有月经样流血的女性。
为了便于各级医生临床应用，新版指南中还给出了规范的MHT诊疗流程。
MHT的长期获益与风险新版指南基于循证医学，对MHT的长期获益与风险做出了如下总结。
除了以上内容，新版指南还对绝经相关症状的治疗策略以及40岁前卵巢功能衰退的临床综合征（POI）做出了建议和指导。
总而言之，尽管我国绝经管理取得了不少进步，但对绝经女性进行综合管理和MHT的推广在我国还任重而道远。希望未来能有更多临床工作者能够意识到这一点，并不断推进绝经管理的持续进步。
参考文献陈蓉，彭雅婧，《中国绝经管理与绝经激素治疗指南（）》在临床的实践[J],中国实用妇科与产科杂志，，3：-
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