“不哭不是因为坚强，是痛的想不起来哭，那个时候，只能用尽全力屏住呼吸，稍一分钟，就会痛的晕厥”，复旦大学青年女教师于娟，在遗作《此生未完成》中描述过癌痛的感受。
据统计，全球数千万癌症患者中约30%至50%伴有不同程度的癌痛，晚期癌症患者中75%有癌痛症状，对患者的工作、生活有很大影响[1]。
很多家属回忆亲人癌痛时的画面，让人不忍直视：疼得把牙齿咬碎，把床沿抓烂，满地翻滚……在中重度癌痛面前，无论是垂垂老者，还是年富力强的壮年，都显得不堪一击。焦虑、恐惧随之将人淹没。
科学、有效的镇痛可改善早中期癌症患者一般情况，顺利完成治疗，对于晚期癌症患者，则可使其获得舒适的带瘤生存，提升患者生存质量。
目前临床上治疗癌性疼痛的主流方式是世界卫生组织（WHO）推荐的“三阶梯疗法”，这种治疗方法可根据患者疼痛程度选择不同阶梯治疗方案，更高效的帮助患者抵御癌痛。但该镇痛方案主要作用于全身，忽视局部治疗的作用，并且长期用药可能会导致部分患者产生耐药性[2]，从而降低镇痛效果。
图片：三阶梯疗法
因此，找到积极有效、可降低西药副作用的癌痛备选疗法，是缓解这部分患者疼痛的一个重要措施。
就在此关键之际，中华文明传承了余年的瑰宝走出国门，中医在癌痛治疗中所起到的至关重要作用得到了国际上的认可！
年5月1日，国际权威期刊《JAMAOncology》发表了一项重磅研究报告，该研究是一项随机临床试验，于年3月至年10月(随访完成于年4月)在纽约和新泽西的一个城市学术癌症中心和5个郊区地点进行。该研究结果表明：针灸疗法相较于其他癌症常规治疗，能更有效缓解癌症康复患者慢性骨骼肌肉疼痛，且安全性良好[3]。
其实，在得到国际认可之前，我国国内已经有许多学者对癌痛针灸疗法进行了深入的研究。科普君查阅近几年权威期刊了解到，针灸治疗癌性疼痛的方法众多，包括单纯针刺、艾灸、穴位埋线、耳穴、穴位注射等[12]。
为能够帮助觅友们揭开癌痛针灸疗法的神秘面纱，科普君为大家介绍各种类型的针灸疗法机制及其疗效。
01针刺镇痛原理：
针刺作为一种镇痛的有效手段，在临床医治癌痛中普遍使用。针刺取穴原则多“以痛为腧”，即在疼痛部位找几个最明显的压痛点作为针刺点。
针刺穴位可以有效激活体内痛觉调制系统，调节人体的神经、内分泌和递质的失常，促进动物和人体内源性镇痛物质的产生和释放[4]，而达到镇痛作用。
图片来源：摄图网
研究证据：
陈仲杰等专家[5]做了一项科学对比实验，他们将66例晚期癌症且伴有疼痛的患者随机分为针刺组和药物组。
针刺组采用“以痛为腧”的原则，在疼痛部位找3～5个最明显的压痛点作为针刺点；药物组根据世界卫生组织（WHO）三阶梯给药原则予口服药。
最终结果显示，针刺组总有效率为94.1%，药物组总有效率为87.5%，2组疗效比较，表明针刺治疗癌痛可取得优于三阶梯药物的止痛效果，且无止痛药的毒副反应及成瘾性，值得临床推广应用。
02艾灸镇痛原理：
艾灸作为针灸治疗的重要组成部分，是用点燃艾条产生的热效应，刺激人体穴位，以激发经气，调整人体紊乱的生理生化功能，从而达到防病治病目的的一种治疗方法。其选穴多以中脘、神阙、关元等具有补益作用的腧穴为主。因此操作简单，没有针刺的痛感，在临床中较容易被患者接受。
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研究证据：
李玲等专家[6]将例癌痛患者随机分为两组，对照组例使用世界卫生组织（WHO）三阶梯止痛法，治疗组例在对照组治疗基础上加用温阳艾灸法（取穴中脘、神阙、关元）。
结果显示:治疗组生命质量测定表评分明显优于对照组，温阳艾灸法联合三阶梯止痛药治疗癌痛疗效显著。
03穴位埋线微创穴位埋线是针灸领域的重要创新，也是治疗癌痛的一个新领域。
镇痛原理：
穴位埋线是利用中医经络的原理，通过特定的方法，对于穴位进行持久的刺激，以达到治病及保健的作用。具体来说，就是在穴位处，皮肤下，安置一根可以吸收的肠线，存留时间大约20天，肠线对于穴位一直处于刺激状态，然后通过穴位来调整一身的经络。
杨向东教授认为，反复针灸易造成患者心理抵制且“痛上加痛”，而微创穴位埋线损伤小，疗效持久显著，更易被接受，通过埋线材料刺激腧穴，“通其经络、调和气血”，穴位刺激先刚再柔，激发经气，逐渐平和，刚柔并济，达到脏腑调节的整体观念[7]。
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研究证据：
魏有刚等专家[8]将60例肺癌癌性疼痛住院患者随机分为穴位埋线治疗组30例，奥施康啶镇痛药物组30例，按照癌痛标准滴定法进行滴定。
结果显示:穴位埋线治疗组中度癌痛有效率88%，重度癌痛有效率75%;奥施康啶镇痛药物组中度癌痛有效率68%，重度癌痛有效率71.40%，穴位埋线治疗癌痛效果更加显著。
04耳穴镇痛原理：
耳朵里有人体各个部位的反应点，通过按压等局部刺激耳朵内的穴位，就能作用到五脏六腑，操作简单，且疗效确切。耳穴镇痛常采用针刺和药物压穴等方法，其作用机制主要是刺激促进内源性镇痛物质的释放[9]。
示意图，图源网络
研究证据：
王庆全等专家[10]将例癌痛患者随机分为治疗组和对照组，对照组60例服用硫酸吗啡缓释片，治疗组60例采取耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗。
结果显示:采取耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗组镇痛效果更好，且不良反应更少，治疗癌痛效果显著。
05穴位注射镇痛原理：
穴位注射是将药水注入穴位以防治疾病的一种治疗方法。它可将针刺刺激和药物的性能及对穴位的渗透作用相结合，发挥其综合效应。
穴位注射能够刺激多种感受器，使其发出针感信号，释放出可以止痛的内源性吗啡等镇痛活性物质，既能通过注射针具对经穴的机械性刺激发挥针刺样作用，又能通过穴位局部注射给药使药物起到相应的作用[11]。
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研究证据：
罗莲平等专家[12]将60例爆发性癌痛患者随机分成两组，其中治疗组29例，进行盐酸曲马多注射液足三里穴位注射;对照组31例，进行盐酸曲马多注射液肌肉注射。
结果显示:肌肉注射的起效时间远远长于治疗组，足三里穴位注射盐酸曲马多注射液相对比肌肉注射在治疗爆发性癌痛起效时间更短，缓解疼痛更有效。
总之，针灸疗法的优势很多，简单易学，手段多样，成效显著，和西药联合使用时还能增强疗效，减轻西药的副作用。
但是，科普君了解到，医院所用的癌痛缓解针灸治疗方案各有不同，自然对于癌痛缓解的疗效也不尽相同，并且，往往老中医会有一套自己的实用针灸方案。
因此，科普君建议各位觅友及其家属，当想要通过中医来缓解癌痛时，建议前往医院，切忌去“传说中的神医”小诊所，更加不能在家自行操作，以免加重病情。
科普君真心希望我国中医可以继续壮大发展，把老祖宗遗留下来的瑰宝更深层次的挖掘，为广大患者造福！
责任编辑：觅健科普君
封面图片来源：摄图网
参考文献：
[1]ChristoPJ，MazloomdoostD．Cancerpainandanalgesia［J］．AnnalsoftheNewYorkAcademyofSciences，，(1):－．
[2]甄斯杰,崔花顺,梅久红.针灸治疗癌症疼痛的研究进展[J].山西医药杂志,,49(24):-.
[3]MaoJJ,LiouKT,BaserRE,BaoT,PanageasKS,RomeroSAD,LiQS,GallagherRM,KantoffPW.EffectivenessofElectroacupunctureorAuricularAcupuncturevsUsualCareforChronicMusculoskeletalPainAmongCancerSurvivors:ThePEACERandomizedClinicalTrial.JAMAOncol.May1;7(5):-.
[4]YinFan，DavidW．Miller，BonnieBolash，etal．Acupunc-ture＇sRoleinSolvingtheOpioidEpidemic:Evidence，Cost－Effectiveness，andCareAvailabilityforAcupunctureasaPrimary，Non－PharmacologicMethodforPainReliefandManagement－WhitePaper［J］．JournalofIntegrativeMedicine，，15(6):－．
[5]陈仲杰，郭宇鹏.以痛为腧针刺治疗癌性疼痛疗效观察［J］.针灸缓解癌性疼痛的临床应用概况中国针灸，，28(4):－.
[6]李玲，高翠霞，何炜，等．温阳艾灸法联合三阶梯止痛法对癌痛患者止痛效果和生活质量的影响［J］．中医研究，，29(9):48－50．
[7]巫加，秦琳．杨向东教授穴位埋线治疗大肠癌癌性疼痛经验探析［J］．四川中医，，35(6):26－28．
[8]魏有刚，周长萍．穴位埋线治疗肺癌癌性疼痛的疗效观察［J］．解放军预防医学杂志，
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[9]何炎鸿，薛建军，杨小霞．TKA中医镇痛方法概述［J］．现代中医药，，37(2):86－88．
[10]王庆全，陈豫，朱蕾，等．耳穴压豆联合硫酸吗啡缓释片治疗癌痛60例［J］．中医外治杂志，，25(4):18－19．
[11]谢玉兰．穴位注射可镇癌性疼痛［N］．中国中医药报，－04－28()．
[12]倪夕秀,徐月,田甜,刘路,李晓,赵凌,樊萌.针灸缓解癌性疼痛的临床应用概况[J].湖南中医杂志,,36(08):-.
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