右侧额顶部巨大纤维型脑膜瘤切除

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脑膜瘤临床表现:

1、属良性肿瘤,生长慢,病程长。

2、因肿瘤呈膨胀性生长,病人往往以头痛和癫痫为首发症状。

3、颅内压增高症状多不明显,尤其在高龄病人。

4、邻近颅骨的脑膜瘤常可造成骨质的变化。

脑膜瘤治疗:

1、手术切除脑膜瘤是最有效的治疗手段。

2、放射治疗适用于恶性脑膜瘤切除后,或者未能全切的脑膜瘤,以及术后复发再手术困难者或无法手术切除的肿瘤。

患者梁某某,女性,39岁,住院号:。患者因“头晕、左侧额面部麻木2月”于-08-13入院。缘于2月前无明显诱因出现头晕,间断发作,休息后可缓解,并有左侧面部麻木感,感觉减退,行颅脑MR提示右侧额顶部巨大占位,考虑脑膜瘤。今为进一步治疗来我院,于-08-18全麻下为患者行“右侧额顶部占位病变切除术”,术程顺利,病理报告示:(右侧额顶部)纤维型脑膜瘤,WHOⅠ级。

本例手术由以下医护人员协作完成:

主刀:张良

助手:何桂录

麻醉医师:魏涧琦

手术护士:丛一鸣高传平

护理团队:李立娜、李琼、李蜜、匡蕾蕾、陈小清、辛英飞等

图1:术前CTA示头颅CTA检查示:右侧顶部巨大团块状稍高密度占位性病变内示多发小血管影,周缘较多血管影围绕,邻近颅骨增生,双侧大脑前动脉受推挤改变。左侧额部颅骨局限性增厚,相应内板下结节状稍高密度占位性病变内存在少许小血管

图2:术前MR示右侧顶部颅骨内板下示范围约67×64×59mm的类圆形团块状等长不均T1长短混杂T2异常信号影,增强扫描后呈明显不均匀强化,邻近脑膜呈轻度强化,相应颅骨骨质稍增厚且T1WI序列信号减低,周围脑实质受压并示斑片状FLAIR序列高信号影。左侧额部颅骨内板下示范围约18×13mm的丘状异常强化灶。左侧侧脑室后角旁白质区示小斑点状T2WI及FLAIR序列稍高信号影。右侧侧脑室受压,余脑室系统未见扩张,脑沟、脑裂及脑池未见增宽,中线结构局部稍左偏。矢状位示垂体变薄,小脑扁桃体稍变尖、下移,脑干未见异常。双侧筛窦粘膜增厚,余副鼻窦腔清亮。所见范围内鼻咽部形态、信号未见明显异常。

图3:术前术后MR对比示呈术后改变,肿瘤全切

图4:术后病理示:(右侧额顶部)纤维型脑膜瘤,WHOⅠ级

编辑、排版:李俏

神经外一科(颅底脑干中心)介绍

颅底脑干中心由张良(教授、博士)领衔长期从事颅底脑干疾病的治疗。

主治:①脑膜瘤

②神经鞘瘤听神经瘤、三叉神经鞘瘤等

③脑胶质瘤

④垂体瘤

⑤颅内动脉瘤

⑥先天性脑血管畸形

⑦高血压性脑出血

⑧脑积水

⑨三叉神经痛、面肌痉挛等

⑩脑外伤

?颅骨缺损修补

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