脑膜瘤约占成人原发性脑肿瘤的1/3。在颅内不同部位发生2个或2个以上的脑膜瘤称为多发脑膜瘤，占所有脑膜瘤的10%。目前，有关多发脑膜瘤的研究较少。医院神经外科的GeorgiosTsermoulas等回顾性研究多发脑膜瘤患者的临床资料，提出多发脑膜瘤的处理问题。结果发表于年7月的《JNeurosurg》在线上。
作者收集年至年于该医疗中心就诊的例多发脑膜瘤患者资料。纳入研究的标准，包括年龄≥18岁；患有2个或2个以上独立的脑膜瘤；或发病时为单个脑膜瘤，随访过程中出现第二个脑膜瘤；脑膜瘤可散发或放射线诱导发生或有家族遗传史（非2型神经纤维瘤病）。该研究对患者的基本情况、诊断、治疗和随访信息进行统计学分析。肿瘤大小根据最大径分为小型（≤2cm）、中型（2～4cm）和大型（4cm）；肿瘤发生部位有大脑凸面、中线和颅底；治疗决策分为及时治疗和随访观察，治疗方法有手术切除或放射治疗。
例多发脑膜瘤患者中，男性29例，女性例。平均每例患者有3个脑膜瘤，个脑膜瘤为同时发生，53个为非同时发生。例是散发病例，26例是放射线诱发所致的脑膜瘤，仅1例为家族性脑膜瘤病。与散发性脑膜瘤相比，放射线诱导发生的脑膜瘤多为非同时发生，同时发生率各为62%比16%（p0.）。肿瘤大小，67%小型、22%中型和11%大型。肿瘤位于大脑凸面占39%，位于中线占35%，位于颅底占26%。确诊时，约一半患者无症状；临床症状与肿瘤大小密切相关，90%的大型肿瘤为症状性。
54例患者初诊时立即接受干预治疗。其中50例为症状性，其余4例无症状肿瘤，因体积较大，考虑可能引起症状而手术。18例患者继续接受不同部位脑膜瘤的干预治疗；31例患者在随访过程中，因为肿瘤增大速度过快，出现临床症状而手术，其平均随访时间约4.4年（表2）。在实施干预治疗的患者中，67例行开颅手术，18例放射治疗。67例手术患者共切除87个脑膜瘤，其中44个为大型肿瘤，25个中型肿瘤，13个小型肿瘤。总体上，64%患者的个肿瘤接受干预治疗；在平均7年的随访期间，13%患者进行再次挽救性治疗。所有手术切除的患者中，25%为WHOII级或III级脑膜瘤。
综上所述，大部分多发脑膜瘤是属散发性，部分多发脑膜瘤与放射治疗有关。多发脑膜瘤中高级别肿瘤所占的比例与单发脑膜瘤相似。约半数病人在初诊时并无症状；约2/3的多发脑膜瘤患者需要治疗，其中1/3的脑膜瘤进行积极手术干预。随访过程中，肿瘤大小无改变或无症状时，可以继续观察；对于症状性或不断增大的脑膜瘤，必须积极治疗。
（浙江大医院王勇杰编译，医院王知秋教授审校，《神外资讯》主编、医院陈衔城教授终审）
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