：患者，男，50岁，记忆力下降1月余，双眼视力下降，反应减慢。查体：无殊。
MRI图像
：颅咽管瘤、脑膜瘤、生殖细胞瘤、胶质瘤、脉络丛乳头状瘤
：胶质瘤（第三脑室脊索样胶质瘤）
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根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断需要考虑生殖细胞瘤。鉴别要点：
（1）鞍区生殖细胞瘤多见于儿童，女性多见，90%患者出现尿症；
（2）T1WI/T2WI上多为等信号，边界相对比较清楚；可见于第三脑室、鞍上、及鞍内，位于第三脑室者多体积较大，出现坏死、囊变，呈明显不均匀强化。
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，且累及视束，鉴别诊断需要考虑视神经胶质瘤。鉴别要点：
（1）常发生于10岁以内儿童；
（2）视神经呈梭形、管状或球状增粗，边缘清楚；
（3）增强后增粗的视神经呈轻度至明显强化。
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断还需要考虑脑膜瘤。鉴别要点：
（1）肿瘤以鞍结节、前床突、后床突为中心向周围匍行生长，形成特征性的“蕈伞样”外观；
（2）平扫等T1等T2信号；
（3）增强后明显均匀强化，可有脑膜尾征。
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断还需要考虑实性颅咽管瘤。鉴别要点：
（1）肿瘤呈不均匀等T1长T2，形状不规则；
（2）增强后明显不均匀强化，内见微囊状不强化区。
根据肿瘤位于鞍区，且呈明显均匀强化，鉴别诊断还需要考虑鞍区毛细胞型星形细胞瘤。鉴别要点：
（1）多见于青少年；不规则分叶状肿块，边界清楚，体积较大；
（2）增强后明显均匀强化。
：第三脑室脊索样胶质瘤的特征性表现是：
（1）见于成人，边界清楚，位于第三脑室前部；
（2）T1WI上为低信号，T2WI上呈明显高信号；
（3）增强后明显强化；
（4）肿块累及视交叉及下丘脑，但不浸润周围脑实质。
参考文献：年11医院专场之病例二
本文摘自(影像园)，更多神经外科前沿资讯,请哪的白癜风医院权威北京中科白癜风医院怎么样